「高尿酸血症・痛風の治療ガイドライン」

　昨日は高尿酸血症・痛風の講演会に出た。フェブリクを販売している帝人ファーマの開いた会で、全国にweb配信されていた。「高尿酸血症・痛風の治療ガイドライン　第3版」が出版されており、作成委員の先生が講演された。

　日本では痛風の症状がなくとも、検査で高尿酸血症があれば治療対象とされている。欧米では痛風だけが治療の対象で、症状のない高尿酸血症だけでは治療の対象にならず、薬の適応がないそうだ。

　高尿酸血症は血清尿酸値＞7mg/dLで、治療の要点は、

　血清尿酸値＞7mg/dLは、痛風関節炎または痛風結節があれば薬物治療。

　血清尿酸値≧8mg/dLは、合併症（腎障害、尿路結石、高血圧、虚血性心疾患、糖尿病、メタボリックシンドローム）があれば薬物治療。

　血清尿酸値≧9mg/dLは、合併症がなくても薬物療法。

　それ以外の高尿酸血症は生活指導のみ（薬物療法を行う場合、当然生活指導も行う）。

　治療は血清尿酸値6.0mg/dL以下を目指す。

　ということ。

　ガイドラインには、個人的には（専門家としては）こうした方がいいと思っても、エビデンスがないと載せられないと言っていた。生活指導に熱心な先生で、食品の例を上げていた。プリン体は1日400mg程度の摂取が好ましいが、通常の（地味な？）和食でもギリギリになる。焼き鳥とビールであっさりオーバーしてしまうそうだ。（当方は酒が飲めないので関係ないが）いわゆるレバーや海産物のたっぷり入った鍋料理を「痛風鍋」として紹介していた。

　ただし、もともと食物からつくられるプリン体は20％で、体内の細胞の新陳代謝などでつくられるプリン体が80％なので、尿酸値が≧8mg/dLあると、食事療法を頑張っても正常化するのは難しいそうだ。