10月1日（日）日直の時に気管支喘息発作の54歳女性が救急外来を受診した。3日前から喘鳴が続いて、夜間は横臥できなかった。（会話は可能）
2007年から2008年にかけて呼吸器外来（当時は呼吸器科常勤医）に通院したが中断していた。その後2016年末から2021年まで呼吸器外来（大学病院から非常勤）に通院していたが、まだ中断していた。症状が治まっていたので、大丈夫だと思ったそうだ。
時々は症状があったのではないかと思われたが、何でもなかったという。20歳から喫煙していて、それは昨年喘息に悪いと思ってやめたのだという。少し喘息症状が出ていたのかもしれない。
酸素飽和度が94～95％（室内気）と低下していた（頻呼吸なので本来は100％になるはず）。胸部X線で異常がないのを確認して、座位で休んでもらってステロイドの点滴（デキサメサゾン8mg）とネブライザー（ベネトリン）を行った。
古い医者なので、その後ネオフィリンの点滴（250mg）も行った。呼吸器外来では吸入ステロイド（ICS＋LABA＋LAMA）とテイフィリン・モンテルカストの内服が出ていた。
入院治療を勧めたが、入院はしたくないという。何度か勧めたが、同意しなかった。翌日からならず受診してもらうことにした。
真面目に通院してくれるが、喘鳴は続いた。10月2日、3日、4日とデキサメサゾン8mgを継続した。本当は2日同量で入れて漸減するつもりだったが、できなかった。
5日は当方が休みをとっていて、呼吸器外来（中断前の通院で診ていた先生）があるので、そこで診てもらうことにした。吸入ステロイドは日曜日の受診で院内処方（3剤併用吸入薬はない）だったので、ICS/LABAで開始した。喫煙者だったので、LAMAが必要なのだろうか。
4日の段階では、夜間横臥して寝られるが、午前2時ごろに咳き込んで起きて座位になる。その後、また横臥して数時間寝られるとはいう。
