先週末に咳・痰・発熱で入院した84歳男性は、抗菌薬投与で改善した。30年前まで喫煙歴があるそうだ。両肺の上葉には気腫性変化（LAA）があり、下葉背側には間質性肺炎像（牽引性気管支拡張）があった。両方あるので、Combined Pulmonary Fibrosis and Emphysema（CPFE）相当になる。2年前に軽度の気管支肺炎で受診した時のCTと比べると、間質性陰影が増加していた。
前日の食事の時にむせってから症状が出たという話だった。誤嚥性肺炎の併発かと思われるが、もともとの肺疾患の悪化も否定できない。放射線科の読影は、間質性肺炎の増悪となっていた（画像上は確かにそうだ）。
普通に抗菌薬（ゾシン）投与を行って症状は改善して元気になった。喀痰のグラム染色は誤嚥性肺炎のパターンだったが、培養ではインフルエンザ桿菌が検出された。今回は細菌性（化学性？）肺炎の併発と判断される。
この方は健診で異常を指摘されて、がんセンターに紹介されていた。終末期になった時どうするかという話も出たそうだが、そもそも病名は何と言われたか聞くと、よくわからないという。もう来なくてもいいとも言われたが、フォローを希望して次回は来月に入っていた。間質性肺炎のことだと思うが、それなら地域の基幹病院呼吸器科の方がいいでしょうと伝えた（当院の呼吸器科は非常勤）。
