トッポ再退院！ この意味するものは？ 闘病報告 15

トッポが再退院した。　病院にいても同じですからとの説明である。
ほとんど寝たまま、動かない。　痛みをこらえているのか、微動だにしようとしない。



あと４８日。　手術まで耐えられるか？　薬の投薬は、ここ数日やめている。
内臓に負担がかかるので、痛みを我慢するしかないようで、様子を見ながら薬をあたえるのだろう。

トッポ、どんなに痛くても食え！　吐いてもいいから、食え！
シャウエッセンさんなんか、洗面器に一杯吐いても食ってたぞ！
島流しさんも、吐きそうになっても牛皿押し込んで蓋して食ってたぞ。

トッポ、食わなきゃダメだぞ。　そして、手術しよう。
誰か、いま手術してくれる人はいないのか？
いまなら、絶対助かるのに！　クッソー！！　

いろいろインターネットで調べたら、ある病院のヘルニアに関する記載から、下記のようなことが分かった。　頚椎の場合のほうが、やはり大変のようだ。



■椎間板とは

脊髄は脊椎（背骨）によって作られた脊柱管の中を通り脳からの指令を全身に伝え、また末梢の感覚などの情報を脳に伝える働きをもちます。
脊椎は椎間板によって強く連結されています。
椎間板の構造を断面で見ると中心部に髄核があり、その周囲を繊維輪が囲んでいます。
繊維輪の腹側は厚みがあるのに対して背側は薄く、繊維輪の断裂が起こりやすくなっています。
髄核はゼリー状の弾力性に富んだ構造をしており、脊椎に加わる衝撃を吸収する働きを持ちます。
この椎間板が脊髄に向かって飛び出し、脊髄を圧迫する状態が椎間板ヘルニアです。
　

椎間板ヘルニアが犬で最も起こりやすい場所は胸椎と腰椎の移行部（背中）と頚椎（首）です。
　
■頸部椎間板ヘルニアの症状

１度
激しい頸部痛のために首をすくめて動くのをいやがるようになる。この痛みは背中の椎間板ヘルニアに比べてとても強く、悲鳴をあげて痛がることも少なくない。
２度
頸部椎間板ヘルニアの症状が進行すると後肢の障害に加えて前肢にも障害が起こり、フラフラ歩行、転倒、重症になると起き上がれなくなる。
３度
四肢の機能が失わる。重度の頸部脊髄障害により呼吸の機能が妨げられ急死することがある。


■内科療法

　絶対安静により症状が改善することがあります。しかしながら激しい痛みが続くために手術が必要になることよくあります。

■外科療法

　全身麻酔をかけ、レントゲン脊髄造影法によって椎間板ヘルニアの発生部位を確認した後、ベントラルスロット法により、脊髄を圧迫している椎間板を取り除く方法です。外科的治療により約９０～９５％の症例で痛みの改善、四肢機能の回復が期待できます。同時に椎間板ヘルニアの再発を防ぐため、他の椎間板髄核を取り除く予防的造窓術を行うことも可能です。

●予防的造窓術

　椎間板は第１～第２頚椎間を除く全ての椎体間に存在します。このうち頸部椎間板ヘルニアの大部分が第２頚椎から第６頚椎の４つの椎間板で、胸腰部椎間板ヘルニアの約７５％が第１１胸椎から第２腰椎の４つの椎間板で発症します。椎間板ヘルニアの多くは、この好発部位の椎間板のうち一つがヘルニアを起こして発症します。治療により回復した犬に再び椎間板ヘルニアが起こってしまうことがあります。これは一回目に起こった部位とは別の椎間板にヘルニアが起こるためにおきます。予防的造窓術は、椎間板ヘルニアの減圧手術時に、他の椎間板の髄核を取り除くことで椎間板ヘルニアの再発を予防するために実施する手術です。