急性細菌性前立腺炎

　土曜日の日直（日当直で来ている）は大学病院の外科医が来ていた。夕方に、高熱で救急搬入された92歳男性を入院させたいと連絡がきた。（当方はベローチェにいた）

　肺炎はなく、尿路感染症でもなく、造影CTを行ったが熱源は不明、ということだった。バイタルはショックではない。「培養を」と言うと、「血液培養2セットと尿培養は提出しています」、と答えた。

「抗菌薬はゾシンでいいですか」と言われて、セフトリアキソンかなと思ったが、ゾシンで開始してもらうことにした。1日分の点滴指示を

　日曜日に病院に患者さんを診に行った。（午前中に胃癌末期の入院があり、ちょうどよかった）解熱してきていて、患者さんは案外元気だった。

　どこかで診た患者さんと思ったが、大腸憩室出血の既往が何度かあり、一度入院で診たことがあった。今回は血便・腹痛はない。

　別の病院に通院していたが、大腸憩室出血の既往があり、当院内科に紹介されて現在は別の内科医が診ていた。当院の泌尿器科にも前立腺肥大症で通院している。

　尿所見が全く正常な所見だったが、前立腺炎だと所見が出ないこともある。血清PSAを確認すると、6.353ng/mlと軽度に上昇していた。ただ、昨年6月の泌尿器科での検査でも5.269だった。

　血清PSA値は前立腺炎のマーカーとして使えるが（以前が正常域で、発熱時に上昇していれば）、この経過だと前立腺癌疑いとしか言えない。培養結果を待つことにしたが、尿培養はおそらく陰性だろう。

　造影CTを放射線科の読影依頼にしておいた。火曜日に結果が出て、前立腺右葉に造影効果があり、「前立腺炎疑い」となっていた。（前立腺炎疑いで診てもらうようにしていた）

　

　血液培養1セットからグラム陽性球菌が出ていると報告がきて、陰性桿菌でなければ、コンタミかもしれないと思った。その後、Streptococcus dysgalactiaeが検出されていた。この菌だと起炎菌としてありえる？。