脳梗塞

　10月26日（木）に市内の内科医院から、55歳男性が当院の脳神経内科外来（大学病院から応援）に紹介された。　

　内科医院には高血圧症（ARB、Ca拮抗薬）・糖尿病（DPP4阻害薬、メトホルミン）で通院している。10月21日に定期受診した時に、10月8日（日）に右上下肢の麻痺が出現した、という話が出たそうだ。上肢の麻痺は強かったが下肢はそれほどでなく、歩行はできたらしい。

　患者さんの住所は隣町で、当番医であった町内の個人病院を受診した。頭部CTで異常は指摘できず、内服している薬の副作用ではといわれたそうだ。（明らかに半身麻痺なので頭部MRIが検査できる病院へ紹介すべきだった）

　自宅で様子をみているうちに、翌日には上下肢麻痺が軽快（ほぼ消失）していた。良くなったので、連休（9日月曜日は祝日）明けにも受診はしなかった。

　内科医院としては、一過性の半身麻痺でTIA疑いとしての紹介だった。当院で頭部MRIを行うと、左内包後脚に新鮮なラクナ梗塞（拡散強調画像で高信号）が描出された。すでに発症19日目で亜急性期になってしまう。

　脳神経内科医は抗血小板薬2剤（DAPT＝クロピドグレルとバイアスピリン）を早速開始していた。80歳くらいの高齢者ならわかるが、55歳がよくそのまま様子をみていたものだと思う。