新しい試み

２０１８年６月１７日（日）

新しい試みを行います。

整形外科医と私達と患者さんが集まって、『理想の診療法』について話し合う。

今回はさいたま赤十字病院の石井先生の講演が主となりますが、あくまでも患者さんにとっての『理想の診療法』についてまとめることが目的となります。

私は、整形外科医を前に現在の整形外科の診察と治療法に疑問をぶつけます。

私なりの『理想の診療法』を只今まとめているところです。
患者さんからも質問だけでなく、『理想の診療法』について要望がいっぱい出ると良いのですが。

活発な意見が多く出ることを祈っています。




参加される方は、ご協力をお願い致します。





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変形性股関節症を怖がらないでね






■宝塚市周辺の方は綾部先生にご相談ください！

　　　　　■渋谷区周辺の方は芦沢先生にご相談ください！

理想の整形外科とは？

いま高松にいます。
岡山での予約が少なかったので、岡山を早めに切り上げて高松に来ています。

今日はどうしても行きたかった高松市栗林町３丁目に行ってきました。

今日は高松で１日休めました。
明日から忙しくなります！



🍓先日患者さんと話していて、レントゲンしか見ない、触診しない、パソコンの画面しか見ない、治療をしない等、いくつも不満を聞きました。

そして最後に患者さんが言ったのは、どの病院に言っても患者さんであるれている、と。

結局は患者さんが多すぎるのが根本的な問題なのかもしれない。
この忙しさじゃ先生達も問診も触診も検査測定もしっかりしたくないでしょうね。

患者さんとの話を早く切り上げて、早く次の患者さんへと向かいたくなるでしょう。


まさに“こなす”医療です。


私は２０２２年までに股関節専門クリニックを備えた総合股関節センターを銀座に作ります。

今の私の考えは、保険治療をやめることです。
自由診療ですね。
カルテは手書きです。

患者さん一人に３０分間整形外科医が向き合うのです。

患者さんの話に耳を傾ける傾聴は、医師や医療全体の質を上げられて、患者さんの満足度も必ず上がります。

１日の患者数は１２名～１４名に限定。

基本的にレントゲンは撮らなくてもいいかな。
患者さんが望まない限りレントゲンは撮らない、かな。

骨の変形程度は、経過を聞いて、脚長差を図って、関節の動きを調べればほとんど想像がつきますから。


このような条件に賛同してくれる医師を探すか、この考え方に賛同してくれる医師を育てたい。

患者さんの話を聞く限り、整形外科の先生方は勉強が足りません。

足らないというより、狭いと言った方が合っているかも知れません。

運動療法や運動生理学、レントゲンに写らない組織の診察法、筋肉の病気や筋膜の特徴など。

もっと広い視野で患者さんを診ないと誤診の可能性が高くなります。


人体の組織のなかで骨の閉める割合はたったの１８%です。

この骨だけを見て診断を下している先生が多いのが現状なんですよ。


まだ時間はあります。

理想の整形外科について考えていきたいと思っています。

皆さんも教えてくださいね。
よろしくお願い致します。




私達のホームページです。 → 松本深圧院グループのホームページ

私のホームページ上のブログです。→ 股関節痛は怖くない！２







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変形性股関節症を怖がらないでね






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◆６都市構想 松本深圧院グループ◆


■福岡　松本深圧院福岡　院長中村雄也　
　　　　　　　　　２０１７年７月１日に店舗移転　　　　　　　　　
　　　　　　　　　博多駅筑紫口から博多口に変わりました！
　　　　　　　　　九州周辺の皆様、宜しくお願いいたします！


■大阪　松本深圧院大阪　院長山中崇泰　TEL/FAX０６-６３１９-９６８６
松本深圧院大阪のホームページです！
　　　　　　　　２０１３年４月大阪店を開院。
２０１７年１２月１日 御堂筋線『中津』駅前に移転

関西の皆様、よろしくお願いいたします！
　　　　　　　　
　　　　　　　　


■名古屋　松本深圧院名古屋　院長早川大介　TEL/FAX０５２-９０８-２６９０　
名古屋・早川先生のホームページ

早川先生大人気です。
北陸、東海の皆様、よろしくお願いいたします！


■東京 　松本深圧院ルサロン銀座　院長田山陽平　TEL/FAX０３-３５６２-２７７７
ル・サロン銀座のホームページです！
　　　　　　　　小林先生が２０１６年７月1日にデビュー！
スタッフ５名でお待ちしています。
全国の皆様mよろしくお願いいたします！

　　　　　　　　　　　　　　　　
■仙台　
　　　　　　　　２０１７年１１月１５日 仙台店を開院（出張深圧のみ）

東北の皆様、よろしくお願いいたします！
　　　　　　　　

■札幌 随分患者さんが増えています。
　　　　　　　　理学療法士、作業療法士、柔道整復師募集中です！
　　　　　　　　仙台が安定すれば、本格的にスタッフを探し始めます。

北海道の皆様、よろしくお願いいたします！
　　　　　　　　


※深圧に興味のあるプロの方(医師も含みます)は、まずは遊びに来てください。
また、どんどん見学に来てください。
スタッフ一同、お待ちしています。

診る力

どうも、夏バテない松本です。
早いものでもう８月ですね。
占いによると、８月、９月の私はイケイケドンドンみたいです。
いい事ばかり起こりそうです。
皆さんにもいい事が起こりますように！

⚫️福岡、大阪、銀座店の取り扱いクレジットカードが６種類になりました。
JCBカード使えるようになりました。

宜しくお願い致します。

◾今日の膝ブログはためしてガッテンの続き記事です。

■毎年恒例のオフ会、今年は９月３０日(土曜)の午後１時～３時を予定しています。
今年は私の講演は行わない予定です。
皆さんのしゃべり場にしようと思います。
また、普段疑問に思っていることや要望を、皆さんからお聞きしたいとも考えています。
４０人程度のこじんまりとした会を考えていますので、早目にお声かけ下さい。
只今、場所を検討中です。
勿論銀座で行う予定です。
ご検討よろしくお願いいたします。




人の身体には多種の組織が存在します。

骨、軟骨、関節包、靭帯、神経、血管、脂肪、皮膚、内臓・・・。

これらの組織で基本的にレントゲン写真に写るのは骨だけです。

この骨しか写らないレントゲン写真をみながら、すべてのことを判断する整形外科医がまだまだ多いです。
レントゲン写真しか見ない先生は、診察室の椅子から一歩も動きません。
これが大きな特徴です。

椅子に座ったままでは関節包、靭帯、筋肉といった軟部組織の状態を診ることは出来ません。


大きな問題なのは、この軟部組織に痛みを感じる神経があるということなんです。

参考


軟部組織を診ないで骨だけしか見ない診察の正体は『想像』なんです。

想像診察、つまり、そうなんじゃなかなぁ？的な診察なんです。
そうなんじゃないかなぁ？で手術するのですか？


患者さんを『診る力』、下の赤い本の中では『診察力』という表現をさせて頂きました。
人の身体を幅広く診ることによって、想像ではなく根拠に基づく医療ができるようになると思うのです。
根拠に基づく医療とは、データにだけ頼る方法だけでなく、患者さんの身体の状態を明確に把握する方法もあると考えています。

例えば、股関節に炎症が無いと確認し、触診で大内転筋だけに過敏な痛みと硬結(こり)があった場合、その結果を根拠として治療が行われるということです。


想像診察、ダメ、ゼッタイ！


先日、深圧では股関節痛をコントロールできない方が手術を希望されたので、さいたま赤十字病院の石井先生を紹介させて頂きました。
石井先生は、その患者さんの関節包内に注射(股関節ブロック)をして、股関節痛の原因が股関節関節包内にあるのか関節包外にあるのか、原因を追究してくれました。

その結果、関節包内の問題ではないことがわかり、手術は行わないことになりました。
股関節の形が正常ではなくても、関節包内に股関節痛の原因が無ければ、手術をしても痛みが取れない可能性があるからです。
先生だって、手術をしたのに痛みが取れないじゃん！とは言われたくないですからね。

ということは、関節包外の筋肉に原因がある可能性が高いということですので、私達が頑張らないと、と思っていました。


ところが、ところが、いろいろポイントを変えてもなかなか股関節痛を改善させられませんでした。


６月に名古屋で私共グループ内の勉強会を行い、そこで２つのポイントの施術法を皆で共有しあいました。


７月にその２点の施術を、なかなか股関節痛の取れない前述の患者さんに試みたところ、良い結果がでました。
やっと見つけたということでうれしかったです。
さらに、その患者さんを担当したのが私ではなく田山先生だったことが、さらにうれしかったです。
私以外のスタッフが良い結果を出すことは非常にうれしい出来事なんですよ。


少しでも改善傾向が出てきたら、この患者さんの股関節痛は改善します。


レントゲンを『見る力』ではなく、患者さんを『診る力』、重要です！





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■仙台　
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　　　　　　　　そろそろですね！


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原因の原因の原因は何なのか？

１週間のご無沙汰です。
札幌から帰りましたフライデー松本です。
出張から帰ると、だいたい次の日はゴルフ休みです。

いつも行ってるゴルフ場は埼玉県の越生町(おごせまち)にあります。
越生周辺はゆずが有名ですが、こんなデカい『鬼柚子』というのを初めてみました。



いつも、イケメン息子と高校の同級生と３人でプレイしています。


ゴルフは、いつまで経ってもうまくなりません。




医療従事者が患者さんに向き合うとき、常に原因を追究すると適切な治療法が導き出されます。


その時には、可能な限り原因を深く追求しなければなりません。


変形性股関節症患者さんが目の前にいます。
両脚のももの太さを計測したとします。

右４３ｃｍ　左４８ｃｍ

この計測方法は筋肉の大きさを知ることが目的ですので、右脚が細い原因は筋力低下となります。

この患者さんの問題点を筋力低下と考えると、治療法は筋力強化となります。
この段階で考えることを終えている医療従事者が多いかもしれません。


しかし、もっともっと原因を絞り込まなくてはなりません。


筋力低下の原因は？
それは、右足に体重がかかっていないから。
そう考えると、治療法は患側荷重法になるかもしれません。


しかし、もっともっと原因を追究するのです。


では、右足に体重がかかっていない原因は？
それは、恐怖心と痛みです。


では、恐怖心を持った原因は？
股関節痛の原因は？

このように考えていくのです。

そうすると、『修復を考えたレントゲンの説明』が治療法になるかもしれません。

また、筋肉をほぐす事が治療法になるかもしれません。
医師であればトリガーポイント注射が治療法になるかもしれません。




可能な限り原因を追究していくと、根本的な原因がはっきりして治療法も明確になるのです。

導き出された『原因』によって治療法が変わってくるということがわかっていただけたと思います。

■股関節痛＝筋力低下が原因＝筋トレ
■股関節痛＝骨の変形が原因＝手術


この２点を強く信じている先生方には、もう少し深く原因を追究してほしいと思います。

ある意味怖い話です。


ところで、ゴルフで打ったボールが目標より右方向へ真っ直ぐ飛んでしまうのです。
その原因はいくつか考えられるので、年末年始に原因の原因の原因をつきとめたいと思うのです。






変形性股関節症を怖がらないでね


　





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■福岡　松本深圧院福岡　院長中村雄也　
　　　　　　　　　２０１６年４月４日グランドオープンしました。
　　　　　　　　　現在、かなり良い雰囲気になっています。
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　　　　　　　　理学療法士の先生を育成中です。
　　　　　　　　そろそろかもよ！


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スタッフ一同、お待ちしています。

レントゲンをすてろ！ ３

１週間のご無沙汰です。
たまおきひろし、ではなく金曜の男です。

福岡店のタウン誌『Rino』に福岡店の広告を出しました。


もっと、もっと九州周辺に深圧を広げたいけん！

今は仙台にいます。
山形方面の山が見えます。





レントゲンをすてろ！
皆さんの持っているレントゲン画像を捨てろというわけでありません。

病院の先生、医師もそうですが理学療法士等のセラピストの頭の中から、また、皆さんの頭な中からレントゲン画像を捨てましょうという意味です。



股関節痛は『足首の捻挫』と考えると理解しやすいと思います。

足首をギクッと捻ったことのある方は多いと思います。
すると、足首は炎症を起こして腫れます。

病院に行くとレントゲンを撮ります。
骨に異常がなければ、『捻挫 ねんざ』と診断されるでしょう。
足関節の関節包（関節を包む袋）や靭帯に炎症があるので、足を床に着くと激痛が走るので松葉杖を使います。
つまり、骨に異常はないのに激痛は出るのです。


一般的にはこの時『足首の筋力が落ちたらどうしよう。』とか『足首の筋トレ指導を受けて筋トレしなきゃ。』とは思わないものです。


これは『足を捻った』という原因がはっきりしているので、骨からの痛みとは考え無いのです。
この場合、多少骨に変形があったとしても、『足を捻った』という原因がはっきりしているので、痛みが骨からきてるとは考えないでしょう。


皆さんは感じないレベルかもしれませんが、股関節にも捻挫が起こります。
あの時、スーパーの床が濡れてて滑った時かもしれません。
あの時、電車の急停車に足を強く踏ん張った時かもしれません。
あの時、カーペットでつまずいた時かもしれません。
あの時、……。

足首の捻挫は腫れます。
足首や膝は皮膚に近い表層にある関節なので腫れが見てわかります。

ところが、股関節は深部にあるため腫れや熱感という炎症がほとんどわからない関節なのです。


深くにあって炎症がわかりにくい関節なので、しつこいくらいの問診や、触診が必要になるのです。




レントゲンをすてろ！



レントゲンには痛みを感じやすい関節包や靭帯は写りません。
レントゲンに写らない組織にこそ痛みを感じる神経が存在するのです。


皆さんにもそのことをご理解いただけると嬉しいです。

最近は『筋膜リリース』という言葉が広まってきましたね。
非常に良い傾向だと感じています。


今後も医療の現場の先生方が、レントゲンには写らない組織、筋膜だけでなく筋肉自体や骨膜や靭帯等、にももっともっと注目してくれて『普通の診察』がなされる時代が来ることを望みます。
私は『普通の診察』が行われる環境を整備していきますし、普及させます。


現在と未来の多くの患者さんの為に。




変形性股関節症を怖がらないでね








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レントゲンをすてろ！ ２

１週間のご無沙汰です。
来週は仙台に行きます金曜の男です。


ご存知の方も多いと思いますが、当店ではスワニー社製の動く手すり『ウォーキングバッグ』を販売しています。
スワニー社は製品の更新が早い為、ご希望の方はスワニー社のホームページなどからご希望商品を探して頂き、希望商品を当店にご連絡下さい。
当店で在庫確認等行ったうえで、詳細を返信いたします。
最終的には、スワニー社から直接自宅に商品が届くようになっています。

スワニー社通販カタログ

お申し込み・お問い合わせ先(当店)




レントゲンをすてろ！
皆さんの持っているレントゲン画像を捨てろというわけでありません。

病院の先生、医師もそうですが理学療法士等のセラピストの頭の中から、また、皆さんの頭な中からレントゲン画像を捨てましょうという意味です。



下の図は股関節の骨の図です。


骨は骨膜という神経と血管が豊富な膜に包まれています。
骨折した時の激痛は骨が折れたから痛いのではなく、骨が折れてその衝撃で神経が豊富な骨膜を傷つけてしまうから激痛が起きるのです。






下の図は、一見まともなようですが、間違った考えに基づく骨と骨膜の関係です。
赤い線が神経と血管が豊富な骨膜です。
『骨は骨膜に覆われています』と考えると、一見正解です。
この図のように考えると、『骨と骨が当たると痛い』という説明は理解できます。

多くの先生は、股関節内の骨も骨膜に覆われていると考えているようです。
軟骨の下には、軟骨下神経があり、骨と骨が当たる時、その神経が刺激されて股関節痛が起きると考えているようなんです。




もし、上図のような骨と骨膜の関係であるとするなら、下のレントゲンのTさんに痛みがなく、走れるくらい能力が高いという現実について誰もが納得のいく説明ができないのです。





実際の骨と骨膜の関係は、まったく異なった関係にあります。
下の図が正しい骨膜の図です。

皆さん、よく見てください。
股関節内に神経が豊富な骨膜は無いでしょ。
だから私は『骨には神経がありません』と説明しているのです。

骨の中に神経があることは知っています。
しかし、それは骨のかなり奥の話で、その神経は激痛を感じることは出来ないのです。





大腿骨にある骨膜は想像どおりです。
その骨膜は、股関節にさしかかると膨らんで袋を形成して骨盤の骨にくっつきます。(　⇒印の場所　)

従って、この袋にも神経が豊富なのです。
痛みは神経が感じます。
神経が豊富だということは激痛を感じやすいということです。

この袋は、骨膜の延長になるのですが『関節包』と別名で呼ばれています。



レントゲンをすてろ！



レントゲンには骨膜や関節包は写りません。


先日、ある患者さんが人工股関節の手術を希望されました。
そこで、私はある整形外科医を紹介して受診して頂きました。

その病院では、股関節の関節包内を麻痺させる注射(股関節造影ブロック)をして、股関節痛の原因が股関節関節包内にあるのかどうか調べています。
股関節痛の原因が、関節包内にあるとするなら、人工股関節手術は効果的です。

ところが、この患者さんは股関節ブロックを行っても、股関節痛に変化はなく股関節痛の原因は筋肉であろうという診断で人工股関節手術は行わないとい結果でした。
これは『普通の診察』の良い例だと思います。


もしも、この患者さんが人工股関節手術を希望され、人工股関節手術をしたとしても、手術の効果が無かった可能性が高いということなのです。



レントゲンだけに頼るのではなく、レントゲンに写らない組織(関節包、筋肉、靭帯など)も考えに入れた『普通の診察』のできる先生が増えてもらわないと困ります！



現在と未来の多くの患者さんの為に。





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　　　　　　　　山中院長の人気急上昇です。
　　　　　　　　


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　　　　　　　　そろそろかもよ！


■札幌 随分患者さんが増えています。
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１週間のご無沙汰です。
金曜の男です。

岡山から帰り、しばらく銀座にいます。
今日の銀座は寒い雨です。


銀座店１００１号室にあるNikonカレンダーも残り２枚になりました。



レントゲンをすてろ！

皆さんの持っているレントゲン画像を捨てろというわけでありませんよ。


病院の先生、医師もそうですが理学療法士等のセラピストの頭の中から、また、皆さんの頭な中からレントゲン画像を捨てましょうという意味です。


現在の医療現場では主に骨と軟骨を診ながら診察が進められますね。
この状態を変えなければ、変形性股関節症に対する考え方の常識は変わらないでしょう。

この病気は女性に多い病気です。
私には娘がいます。
その娘にも娘がいます。
未来にもこの病気は存在します。
今のうちに少しでも『普通の診察』がなされるように変えたいと思っています。



レントゲン検査は非常に重要な検査であることには間違いありません。
しかし、レントゲン検査の結果は他にもある様々な検査結果という情報のひとつに過ぎないということです。


股関節痛に対しては、触診や問診、血液検査、肢長(脚の長さの計測)・周計(脚の太さの計測)、関節可動域検査、基本動作能力検査、歩行分析、そしてレントゲン検査などの結果を総合して、股関節痛の原因を絞り込んでいく作業が必要不可欠です。
その作業が診察であり、これが『普通の診察』です。

実は、肢長を計測することで骨の変形程度はある程度わかります。
従って、レントゲン画像にはそれほど大きな重要性はありません。

そのレントゲン画像だけに頼った診療が行われているのが現状なのです。

おそらくこの傾向は日本だけでなく全世界的な傾向だと感じています。


レントゲン機器が発達する前、骨の状態を探ろうと様々な検査や触診が行われていました。


かつて私が勤務していた病院の整形外科医は、レントゲン写真を左手に持って見ながら、右手で触診を行っていました。
そして、患者さんに問いかけながら原因を絞り込んでいました。
その結果、絞り込まれた原因に有効な注射(これは医師にしかできない治療法)を行っていました。


このような診察は、『普通の診察』なのですが、やって当たり前のことを当たり前に行っていたので、その病院は非常に混んでいました。


実際、私はその病院に勤務しながら二度の治療を受けています。

私の腰骨には強い変形があります。
その影響もあって、20歳代～30歳代の頃には仕事ができないほどの腰痛に苦しみました。

その整形外科医は、左手にレントゲンを持って、私の腰を触診していきました。
背骨の骨を上から順番に押していくのです。
私はある部位の骨を押されたときに、腰に激痛を感じました。

その先生は、その部位の深い場所に注射をしたんです。
するとみるみる痛みは改善して、次の日は普通に仕事をしていました。

そして、その後二度と痛みは出ないのです。

これは、一時的な効果ではなく、持続した効果であり、まさに『治療』と呼ぶにふさわしい診療でした。


このような診療を経ても、さらに欲を言えば筋肉への治療を経ても、症状が改善しないのであれば手術を勧めることは当然のことだと思います。
そのような診察と治療がないがしろにされ、レントゲンだけを診て『手術が必要です。』という現状に危機感を持っています。


頭の中からレントゲン画像を一旦捨てて、患者さんに『普通の診察』が行われる時代にしていきましょう！





変形性股関節症を怖がらないでね










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医療保険制度の限界なのか？

●４月３日に博多で行う開院記念講演会に熊本のすずらんさんが参加してくださいます。
人気ブログで有名なすずらんさんと久しぶりにお会いできるのを楽しみにしています。
皆さんもすずらんさんに会いに来てください。
あと５名ほど入れます！

福岡店開院記念講演会『手術をしている人もしていない人も　股関節を長持ちさせる方法』(無料)
　４月３日(日曜)　午後１時～午後３時まで
　東洋ホテル会議室
　１２時３０分開場

　　◆お申し込みはこちらからどうぞ。

皆様お誘い合わせのうえお越しください。
九州のお友達に声をかけていただけると助かります。
宜しくお願いします。


●高松の長谷流ほぐし教室(大阪・江坂)のお知らせです。
　　
　　　★日時・・・2016年4月9日土曜　12時半～15時頃まで

　　 ★場所・・・大阪研修センター 江坂・・・部屋番号は　４Eの2　

　　　　大阪府吹田市江坂町1-13-41　SRビル江坂（旧 NF江坂ビル）TEL.06-6386-4040

　　　【電車でお越しのお客様へ】

　　　　　JR新大阪駅から地下鉄御堂筋線で4分の「江坂」駅から徒歩1分です。

　　　★料金・・・初回の方　３０００円(テキスト　ボールつき)
　　　　　
　　　　２回めの方２０００円　前回のテキストとボールを持参ください。
　
　　　　忘れた方、なくした方は初回料金になります。

　　 ★ヨガマットの貸し出し・・・基本ヨガマットは持参ください。

　　　 貸し出しもありますが人数に制限がありますので申し込みの時に言ってください。

　　☆申し込み・・・長谷　携帯アドレス　ki-pamu.nagatani@docomo.ne.jp
　　　　　　　
　　　お問い合わせ携帯電話　09074728402 (松本深圧院大阪店の山中先生に直接申し込まれても大丈夫です。)






私は整形外科医の診察を変えなければならないと考えています。

整形外科の先生は、医療保険制度のもとで多くの患者さんを診なくてはなりません。
したがって、一人当たりの診察時間が少なくなってしまうのは仕方ないかもしれません。

しかし、それにしても患者さんに向き合わないでレントゲン写真やカルテだけを見て診察を進める先生が多すぎます。

もっと患者さんの話に耳を傾けて、問診して触診しなければ病気の本当の姿が見えてこないと思います。


これは、医療保険システムの限界なのかもしれません。


ただ、私が８年間お世話になった整形外科病院の院長は、同じ医療保険システムで非常に多くの患者であふれている病院であったにもかかわらず、そうではありませんでした。
患者さんの話を聞き、レントゲン写真を片手に持ち、レントゲン写真を見ながらとにかく触診をしていました。
そして、触診結果を踏まえて注射という医師にしかできない治療をしていました。

私は、そんな環境で育ったものですから、診察力の高い先生は尊敬します。

なにも、整形外科の先生方を嫌いなわけではありません。


結局、診察力の低い先生にかかると困るのは患者さんです。


私はいつも医療者側でなく患者さん側に立ちたいと思っているので、多くの患者さんの訴えを聞いていると許せなくなるのです。


医療保険システムの限界という前に、整形外科の先生には患者さんの顔を見て、椅子から立ち上がって患者さんに触れてほしいと思うのです。
それは、絶対に可能なんですよ。







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変形性股関節症を怖がらないでね





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また、どんどん見学に来てください。
スタッフ一同、お待ちしています

フォローアップ医学（Follow-up Medicine）

●今夜から大阪⇒名古屋⇒高松へ向かいます。
皆さんよろしくお願いいたします。
高松では、多くのご予約をいただきまして結果、数人の方にお断りの連絡を差し上げました。
今まで来たいただいていた方々にお断りの連絡をするのは非常に心苦しかったです。
次回優先的に連絡させていただきますので、どうかお許しください。
次回、よろしくお願いいたします。

●先日の深圧研修とは別に、２人の先生の教育を銀座店で始めています。
できるだけ早くデビュー出来れば良いなと思いますが、しっかり時間をかけたいと思っています。






ここ数年、私達が行っている方法に適切な名前はないかと考えていました。

私達が行っていることとは深圧だけでなくもっと広い意味です。

つまり、『患者さんの経過を長期観察し、その経過の中で患者さんに起こる変化を、誰にも納得できる説明ができるように考える』医学です。


先日の銀座で行った深圧研修前にスライドを作っている時に名前が浮かんで決めました、私達の造語です。



フォローアップ(Follow-up)とは医学の臨床場面では良く使う言葉です。

追跡調査という意味で使うこともありますが、ここでは『患者さんの経過を観察し、その変化を確認する』という意味になります。

実は、珍しいことではなく、医学の基盤となる考え方だと思います。



初診の患者さんのレントゲン写真を見て『これは酷いですね。手術の適応です。』と経過も診ないで診断してしまう傾向は、Follow-upという医学の基礎を忘れていると感じています。




そして重要なことは『患者さんの経過を観察し、その変化を確認する』で、確認された患者さんの変化について論理的に説明ができることを考える過程です。

この論理的というのが『誰にでも納得できる説明ができる』という意味です。




例えば、骨の変形の経過を長期間経過観察していて感じることは、変形で骨が形を変えて行くと、やがて形が落ち着いて、たとえ骨と骨が当たっていても痛くない患者さんがいることです。

この現実の変化に対して、『患者さんの経過を長期観察し、その経過の中で患者さんに起こる変化を、誰にも納得できる説明ができるように考える』と、「変形性股関節症は進行性です。」とか「軟骨が磨り減っていたいのです。」とか「骨と骨が当たるから痛いのです。」いう一般的な説明に、誰もが納得できる説明ができないのです。


また、先日、このブログで報告しました患者さんについても、その説明の中で「この方には筋トレも歩き方も指導していません。」と書きました。
この方の経過を長期診てきて、股関節痛は４月末から確実に改善しています。


その股関節改善には、筋トレも歩行指導も関係していないことを示していました。
（全く関係ないとは考えていません。炎症のピークを過ぎて炎症が結構治まっている人には有効なこともあると思います。）

そうなると、「股関節痛の原因は筋力の低下です。」とか「歩き方の異常が股関節痛の原因です。」という説明は『誰にも納得できる説明』にならないのです。



このような理由で『誰にも納得できる説明』ができるのは『股関節痛の原因のおおもとには炎症が存在する。』としか考えられないのです。



皆さんも経験あると思うのですが、炎症は経過の初期に徐々に悪化しますが、そこには人が本来持っている自己治癒力が働いて、炎症のピークを過ぎると症状は徐々に改善してきます。




従って、私はこの病気の本質は『炎症（筋肉の炎症ではなく関節包内の炎症）』であるので、進行性ではないと言っているのです。
そして、この炎症の影響を受けやすい筋肉が硬くなって循環障害による痛みが出てきますので、股関節痛の原因は股関節関節包内の炎症による炎症性の痛みと、筋肉内の循環障害による筋・筋膜症候群による筋肉性の痛みだと言っているのです。




ちょっと難しい話ですが、ご理解いただけるでしょうか？


　

ここでいうフォローアップ医学は、医学の基盤です。
本来ならその上に『医学的根拠に基づく医学』が存在するべきなのですが、『医学的根拠に基づく医学』だけが一人歩きしているように感じるのです。











そういうわけなんで……

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股関節の診療を変える！ ５

東京は春になりました。
２月のはじめに鹿児島の律子さんに味噌汁の重要性を教わりました。
そういえば、私はあまり味噌汁を飲んでいませんでした。
それから毎日味噌汁を飲むようになりました。
途中、NHKが『腸内フローラ』と言う番組を放映しました。
腸内細菌が多く暮らす環境(腸内フローラ)を改善すると体質は変えられると考えています。
今は、チョコレートとピーナッツのアレルギーを克服できそうな感じになっています。
最近、チョコとピーナッツを少し食べ始めているのですが、お腹の激痛は出ていません。
右手の腱鞘炎もピークを過ぎてかなり改善しました。
そんなわけで私は非常に元気です。

皆さんも元気にお過ごしください！







『変形性股関節症は進行性の病気です。』

病院の先生方だけでなく、日本ではこの病気は進行性だと考えられています。


股関節の診療に問題が多い全ての根源はこの考え方なのです。




変形性股関節症は進行性の病気ではありません。

その証拠については赤い本の中に多くの症例を示しながら書きました。














『変形性股関節症は進行性の病気です。』という考え方に医学的根拠は無いでしょう。

もしもその根拠となる研究があるとしたら、その研究は必ず『方法』に問題があります。



患者さんを長期間診て、その経過を追っていると真実が見えてきます。



『変形性股関節症は進行性の病気です。』という考えを変えないといけません。



私は、この考え方を変えるべく多くの情報を発信していきます。


皆さんも、もしも『この病気は進行性です。』と言われたら、『先生、その根拠を教えてください。』と聞いてください。


この考え方がくつがえる時代が来たら、患者さんの気持ちは随分と楽になるでしょう。
また、患者さんには多くの選択肢ができるでしょう。

病院も、多くの選択肢を準備しないと患者さんから選ばれなくなるでしょう。



変形性股関節症は、炎症を基本とした病気です。
炎症は放物線状に改善します。

従って右肩上がり状にどんどん悪化していく病気ではないのです！
炎症のピークを迎えると骨の変形は止まり、股関節痛は徐々に改善に向かいます。


私が今までに書いてきた多くの患者さんの情報は例外になるのでしょうか？
こんな多くの例外なんておかしいです。


変形性股関節症は、ピークを過ぎると改善してくる病気なのです！
私は股関節の診療を変える情報や、できるだけ早くピークを乗り越えられえる情報を多く発信し続けます！









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股関節の診療を変える！ ４

●久しぶりの開催になります。
６月１４日(日曜)に『股関節痛』に特化した１日だけの深圧研修会を行います。

医療系国家資格を持った先生方を優先的に受け付けさせていただきます。

近日中にホームページに詳細を掲載いたします。

お問い合わせ先

皆さんも、“この先生に学んでほしい”という先生がいたらお声がけしていただけると助かります。
よろしくお願いいたします。


●恒例の銀サロパーティー(患者さんとスタッフ一緒の食事会と情報交換の場です。)を開催します。
１０月３日(土曜日)
まだまだ先の話ですが、予定を空けてお待ちください。
今年もよろしくお願いいたします。




ある患者さんが私に言いました。

『いくつもの病院に行き、多くの医師や理学療法士と話をしてきました。
残念ながら納得のいく話はできませんでした。そして深圧にたどり着きました。』


私にとってはありがたい言葉ですが、問題は深圧や私の対応をどう判断してくれるかです。


この方は、その日のうちに次の予約を入れてくださいました。



治療関連施設について厳しく判断される方でした。


『◯◯病院の医師はレベルが低いのでもう二度と行きません。』

『△△病院のリハビリが評判良いので行ってみましたが、担当理学療法士の施術内容や考え方を聞いて、もう二度と行きたくありませんでした。』

２回目の施術の担当は私では有りませんが、まずは２回目の選択をしていただけたことは喜ばしいことでした。


後は結果を出します。


この方は自分の病気の本質についてよく勉強されていました。
そして、何よりも自分の身体の状態を改善してくれそうな施設を探し求めていました。




また、別のある方は担当の医師に言いました。

『レントゲンに写っていない部分の診察はしないのですか？ 私は筋肉にも問題があると思っています。』

担当の医師は不思議そうにその方をみているだけだったそうです。




現在、インターネットをはじめとして、変形性股関節症に関する情報が溢れて来ました。

その情報の中から、納得のいく情報を集めて勉強する環境が整って来ました。


私がこのブログを始めた頃とは雲泥の差です。
ブログの役割が一番大きかったと思います。
その後、mixi、TwitterやFacebookなどで情報を得ることも可能となりました。

出版社もそのような情報源に注目して、情報を広める素材を探し求めています。


お陰様で安心やわかさといった健康雑誌に深圧が取り上げられるようになりました。

最初に注目されたのはこのブログでした。
ブログを始めてから１１ヶ月後のことでした。

その後白い本と赤い本の出版によって、最近ではその本から出版社の問い合わせが入るようになりました。


このような現象は、私以外のブロガーや本の出版者の元にも起きている現象だと思います。


そうやって股関節に関する多くの情報が溢れるようになって来たのです。


そのような環境になって来たので、先に書いたような厳しい考えを持った患者さんもどんどん増えてくるでしょう。


そうなると治療関連施設で働くプロは大変です。
広い範囲の勉強をしていないと、『◻︎◻︎にはもう二度と行かない！』と判断されるのです。

私達も原点に戻り、謙虚に勉強、研究を深めていかなくてはいけないと感じています。

今年８月と１２月にはグループ内での勉強会を開催して定期的に知識を深めて行こうと考えています。

また、６月には深圧実技研修会を再開しようと計画しています。
久しぶりに外部に公開する形の深圧研修会になります。
今年はこの１回だけだと思います。



これからは、患者さんが多くの情報を持って治療関連施設を厳しく選ぶ時代になります。

取り残されないように努力するとともに、できる限り正しい情報を社会に発信して行こうと思います。


是非皆さん、私達のことを支持していただけるなら、ブログ、Twitter、mixi、Facebook、クチコミなどでどんどん社会に広めてください。

ご協力、よろしくお願いいたします！



私は絶対に股関節の診療を変えます！









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股関節の診療を変える！ ３

５月１７日（日）に再び高崎に出張治療に行きます。
前回の方々には別途連絡させて頂きます。

お問い合わせはこちらまで





ある患者さんが病院の診察で次のように言われました。


『あなたの股関節は３年しかもちません。』


よく耳にする占い師的な言葉です。

彼女はそう言われて半鬱状態が続いていました。



私の赤い本を読んで、昨年初めてお会いしました。
花が好きで１日中花屋さんで立ち仕事をしていますが、仕事が辛くなっていました。


その方のレントゲンです。
痛むのは右股関節(向かって左)です。

２０１４年



２００６年

２００６年と同じ条件で２０１４年のレントゲン写真です。


２００６年と２０１４年。
この８年間にレントゲン上で著明な変化があるわけではありません。
むしろ、２０１４年の写真のほうが修復されてきれいなくらいです。


触診では、一部の筋肉が硬くなっていましたが、機能、能力ともに高いレベルを維持していました。


私は『もう骨は安定しています。一部の筋肉以外はほとんど問題はありません。』と説明したとカルテに書いていました。



先日、その方と再びお会いしました。

その方は、病院に再度受診した時に先生に次のように言ったそうです。


『前回、先生は私の股関節が３年しかもたないとおっしゃられましたが、その根拠を教えてください。』


すると先生は「僕そんなこと言ったかなぁ。それは失礼しました。」と。
ふざけた話ですが、素直な先生だと思いました。

ところが、その後先生は軟骨の幅を測りだし、「３年以上はもちそうだけど、いずれは…」と言ったそうです。
彼女がかかっていた病院は非常に有名な病院です。



この方は、前回よりも調子よくなっていました。
杖無く歩いています。
しゃがむこともできます。
１日中立ち仕事もできています。



半鬱状態からは脱し、笑顔が増えていました。





皆さんも疑問があるときは、納得できるまで聞きましょう！


『先生、その根拠を教えてください。』
（この言葉、メモしといてね！）



この言葉の繰り返しが股関節の診療を変える近道となるでしょう。

このことを多くの方々に広めてください！
お願いします！

私は、絶対に股関節の診療を変えます！

吉田松陰流に言うなら「これが僕の志じゃ。」です。







↓↓↓本をクリックしてみてください↓↓↓










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股関節の診療を変える！ ２

最近柔道整復師の先生方の見学が増えています。
皆、若いのに患者さんを楽にしたいとの一心で見学に来ています。
鹿児島でも高松でも銀座でも。
銀座には今月ひとり見学に来ます。
縁があるとうれしいけどね。

柔道整復師の先生方、どんどん見学に来てください！




ある患者さんのレポートです。

その方のレントゲンは下のような感じです。



ここ数年変化がありません。
股関節痛は２００８年あたりはかなり強かったです。



その股関節痛の状態で、このレントゲンだったら多くの先生は手術を勧めるかもしれません。
骨盤側にも大腿骨側にもいっぱい穴が開いています。

骨の棘(骨棘：こつきょく)もあります。
骨の状態は末期です。



その方の痛みの経過です(本人の評価による)。
２００８年～２００９年は痛みのピークでした。
しかし、２０１０年頃から徐々に改善に向かい２０１４年に痛みがゼロになりました。

現在、杖無く歩いています。
ボクササイズと水泳を始めました。
しゃがむことはできます。
町を歩いていても、股関節が悪いとは気づかれないと思います。







２０１４年に痛みが無くなってから撮ったレントゲンが上のレントゲン写真なのです！

いかに骨の形と股関節痛が関連しないかをあらわす貴重なレントゲン写真だと思います。

骨だけで診察をする先生方はどのように説明するのでしょうか？！


この方に、「もう病院に行かなくていいでしょうか？」と聞かれました。

おそらく病院へ行く意味を見出せなかったんだと思います。
この方はもう病院を見切ったのです。


「行かなくていいです。」

私は正直に答えました。

もしも、この方が病院に行った時『今は落ち着いているけど、この病気は進行性だからいずれ歩けなくなるよ。』と言われる可能性があるのです。

この病気は進行性で、何をやっても無駄だと考えている先生が多いのです。

このように、病院に行くことによって“精神的なダメージ”だけ処方されてくる方が多いですね。
余計な処方です。


今後、病院に行かないという選択をする方が増えてくるように思うのです。

このような形は理想的な形とはいえないので、股関節の診療を変えたいのです。






皆さんにお願いがあります。

私の赤い本。
今読んでもいい実に良い本だと自画自賛しています。


↓↓↓本をクリックしてみてください↓↓↓　　この本、プロの先生方にも紹介してください、お願いします。



その本の最後に痛みの経過を書き込む表を作っています。
この方の場合はこんな感じでした。







是非、是非、皆さんも書いてみてください。

そして、そのデータを私に教えてください。

この病気が進行性ではないことをどんどん証明したいのです。




昨日、来られた患者さんに「すっかり股関節痛が落ち着きましたね。」と言ったら、「骨が末期まで進まないと落ち着かないと思っていました。」と言っていました。

そんなことは無いんですよ。
軟骨が十分ある状態で、また、軟骨が半分残った状態で落ち着く方(痛みがゼロになる)もいるのです。









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股関節の診療を変える！

大阪⇒高松の長期出張から帰りました。
合間に和歌山県白浜町に行って海を見ながら友人とゆっくりな時間を楽しんできました。
手首の状態は非常に良くなってきました。
３月９日には手首の状態を確認する為に、仕方なくゴルフに行ってきました。
本当は、非常に楽しみに行ってきたんだけどね。
今日も元気に、その手首で仕事します。




骨に変形があるし股関節痛もある。


このような場合、骨の変形＝股関節痛と考えてしまうことは間違っています。
このことは本やブログでも繰り返して書いてきました。


骨に変形があるのは事実、しかし股関節痛は軟部組織のことも考えると原因がいくつも考えられる。
いくつも考えられる原因を1つに絞らない限り、正確な治療はできません。


いくつも考えられる原因を1つに絞る作業を診察といいます。
診察では関節を動かしたり、患者が痛みを感じている部位を細かく確認したり、その部位を触診したり、患者の経過を細かく問診しないと原因を絞り込むことはできません。



皆さんの先生は、そのような診察をしてくれますか？
このような診察をしないと誤診が生まれる可能性が高まります。


骨が変形しているんだから骨をとっかえればいい。

確かに、骨をとっかえる時には同時に一番痛みを感じやすい関節包(関節をおおう袋)を取り除いてしまうので痛みは感じにくくなります。


しかし、人工股関節術後に痛みが残る人がいるのはなぜですか？


その原因が筋肉であることは先生方も知っています。
『術後は筋肉が一時的に硬くなって痛みが出るけど、時間がたてば全ての筋肉が緩んでくる』
そのように考えている先生がほとんどだと思います。


その考え方は、半分本当ですが、半分はうそです。
術前や術直後にかなり硬くなっていた筋肉は、手術後にほぐれないケースはざらです。
それはいくら時間がたとうとも緩みません。

むしろ、術後の急激な運動量の増加により、どんどんと硬くなっていく場合も多いのです。


人工股関節手術後、５年くらいから股関節痛が出る方が多いのはそのような理由からなんですよ。




このことは皆さん一人ひとりの問題ではなく、いまはまだ赤ちゃんであり未来に変形性股関節症と診断されるであろう多くの患者の問題でもあるのです。

現在の骨中心の診療を変えないといけません！



最近、患者さんが変わりつつあるのを感じています。


患者さんはよく勉強しているので、病院の診察時の態度に変化が出ているのです。


その変化は、日本の整形外科における診療を変える可能性があります。
また、そのことによって病院で働くスタッフも更に視野の広い勉強をしないといけなくなってくるでしょう。
あまり勉強をしていない病院スタッフを患者が見切る時代が来つつあるのです。


最近の経験から、シリーズとして『股関節の診療を変える！』について書いてみようと思います。



次回は、症例報告を含めて書いてみます。


つづく





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膝痛の新原因が見つかった！……？

人工股関節手術をしたのに痛みに変化の無いという方が近日中に来られます。
おかしいなぁ？…必ず解決させます！


皆さん、身体を暖かくして風邪ひかないでくださいね。
最近、私は暖かいお茶を飲み始めました。





私はほとんどテレビを見ないので、患者さんに教えていただいた情報です。

『膝痛の新しい原因が見つかった！』というのです。

１月１３日に放映された『たけしの家庭の医学』で紹介されていました。

ＹouＴubeより　←ここをクリックしてください。

https://www.youtube.com/watch?v=aZKN1jUn6gg


私はもともと帝京大学病院で膝関節を勉強していたので、整骨院の頃は膝関節専門でした。
ですので、膝関節痛の新原因は、もう１６年ほど前からわかっていました。

１９９０年代の頃から『筋・筋膜症候群』という言葉も広く知られるようになっていました。




この番組は膝関節についての話でしたが、股関節も同様です。

上の動画を見れる方は、２０分くらいを過ぎたあたり～１０分間ほどを見て下さい。


膝痛の新原因は筋肉のコリであり、筋肉を治せば変形の進行を食い止められるというのです。


…どっかで聞いたことのあるお話。


軟骨軟化症について説明されていなかったこと。
膝関節のレントゲンの説明が間違っていたこと。
軟骨がいかにも石と石が当たって砕けるかのように表現されていたこと。


おかしいなということはいくつかありましたが、整形外科医がテレビで膝痛の新原因として筋肉のコリを取り上げて下さったことに感謝したいと思いました。


えらそうに言うなら『時代が追いついてきているな。』です。

もっともっと追いついて、追い越してほしい。

そうすれば、もっと筋肉が軽視されなくなるでしょう。


軟骨や骨のことを語ることは重要です。
さらに、筋肉や関節包や靭帯といったレントゲンに写らない組織のことを語ることも同じくらい重要です。



もっと、もっと皆さんにとって納得のいく優しい診療環境が整ってほしいと思うのです。



まっさん






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そろそろ、浜田先生の次の先生を探し始めようと思います。


■仙台　理学療法士の先生を育成中です。
　患者数は増えてきました。
　育成中の理学療法士と一緒に仕事ができるかどうかはまだわかりませんが、深圧研修にも参加いただいています。

■札幌 随分患者さんが増えています。
柔道整復師、理学療法士募集中です！
２０１４年１２月終了の深圧研修で縁が生まれますように！


※深圧に興味のあるプロの方(医師も含みます)は、まずは遊びに来てください。
また、どんどん見学に来てください。
スタッフ一同、お待ちしています。