股関節痛は怖くない!~変形性股関節症の新しい考え方

変形性股関節症の常識には間違いが多く、怖さを抱えている人が多い。
常識の間違いを理解して人生を楽しみましょう!

股関節の特徴 2、位置

2017-03-31 00:03:09 | 股関節の基礎
1週間のご無沙汰です。
フライデー松本です。
明日から4月ですね。
ウキウキしませんか?

『先生がいままで言ってきたことが、最近テレビでいっぱい取り上げられてますね。』という言葉を最近よく聞くようになりました。
私はテレビはほとんど見ないのでよくわかりませんが、多くの方が教えてくれます。
昨日は『先生から17年前に聞いた話をテレビでやってました。』と言われました。
時代が変わってきましたね。
患者さんにとっては、少しだけ環境が良くなってきたように感じますが、実はまだまだ、まだまだです。
皆さんにはもう少ししてからお知らせしますが、私個人で別にブログを始めています。
日本の整形外科診療を変えたい。
かといって、ブログのポイントは別のことを主体にしながら、整形外科医への批判ではなく患者さんの為に変わってほしいことを訴えていきます。
皆さんにお知らせできるまで少々お待ちください。
そして、東京オリンピックが終わった頃、レントゲンに写らない組織や患者さんの心も診れる整形外科医と一緒に股関節センターを運営したいと考えています。
徐々に準備を始めています。






なぜ変形性股関節症だけ『進行性』と言われるのか?

その理由には、股関節の持つ大きな特徴があると考えています。

そのひとつは血流の弱さでした。

もうひとつは、股関節の位置です。

皆さんも股関節がどこにあるのかわかりにくいと思います。
股関節の位置は非常にわかりにくいのです。
その理由は、股関節が人体の奥深くに存在するからです。

下の図で青い点が皮膚、そこから股関節までの深さが赤い矢印になります。



人体の奥深くにあると、場所を特定しにくい、触診をしにくい、治療をしにくい、ケガをしても見つけにくい等の問題点が発生します。


私達が行っている深圧は前述した問題を解決すべく生まれた施術法です。
深圧は施術をしている間、ずっと触診をしています。
深圧では施術の間、ずっと問診することもあります。
その為に60分以上の時間を頂いています。


私が大学病院に勤務していたころは、患者さんとお会いする時間が非常に短かったですね。
そして、レントゲンを見ることが中心で、深部にある股関節をしっかりと触診していませんでしたし、治療は筋トレが中心でした。
股関節が人体の奥にあることによって、わけのわからない関節となっていて、どうしてもレントゲンに頼ってしまう傾向にあるのです。


人体の深部にある股関節と、人体の表層にある膝関節を比較すると分かりやすいと思います。


膝関節は関節面も触診することができます。
また、整形外科に行くと、お決まりのように『ヒアルロン酸の注射』という治療がなされます。
本来なら、膝関節への詳細な問診・触診や各種検査を行って、症状の原因が関節の中にあるのか、関節の外にあるのかを鑑別するのですが、その鑑別もなくお決まりのようにヒアルロン酸の注射が行われているのです。

膝関節は表面にあって、触診や各種検査が行いやすい関節であるにもかかわらずそのような現状ですから、股関節は触診しても意味がないくらいに考えている先生もいるかもしれません。

膝関節では、半月板損傷の検査法、靭帯損傷の検査法、関節水腫(関節に溜まっている水)の検査法など多くの検査法がありますが、これも膝関節が表層にあるからできる検査方法なのです。



股関節の位置は深い。


かつて私はこんな記事も書いていました。
2012年10月25日の記事
お尻の奥深くに存在するもの!



股関節の位置は深い。
深いなら深いなりの触診や治療が必要ですし、他の関節以上に問診も必要です。


しかし、現実はそのような診療が病院では行われていません。


深圧の考え方をもっともっと普及させて、同じ考えを持つ医師を多く増やします。
皆さん、是非、是非是非、是非是非是非、ご協力をお願いします。
皆で日本の整形外科診療を変えていきましょう。


申し訳ないですが、現在の整形外科医の診察レベルは低く過ぎます。
皆さんはその整形外科医にかかっているのです。





変形性股関節症を怖がらないでね






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また、どんどん見学に来てください。
スタッフ一同、お待ちしています。

















股関節の特徴 1、血管

2017-03-24 09:45:11 | 股関節の基礎
1週間のご無沙汰です。
フライデー松本です。

現在仙台にいます。
仙台はまだ暖かくありませんだい!
昨夜から広い範囲で雪が降ったようです。
東北の方々は深圧の必要性を強く訴えてくださいます。
どうしても今年中には仙台店を出したいと思いました。
東北の皆さん、頑張りますのでよろしくお願い致します!




股関節痛の原因にもなる関節内の炎症にはステロイドが有効です。
私は、自分でも2回経験したのでステロイドの超短期使用には賛成です。
しかし、長期使用や大量投与には反対です。

内科の病気では、ステロイドの長期使用や大量投与が必要な方もいますが副作用が出やすくなります。

ステロイドの副作用のひとつに全身の血管萎縮があります。
ステロイドは炎症を抑えるホルモンですので、血管を委縮させて炎症を抑えようとします。

血管萎縮によって全身の血流が抑えられた時、まずは全身でも最も血流の弱い部位に副作用が出るようです。
その副作用は『大腿骨頭壊死』という形でまず最初に股関節の大腿骨頭に出るのです。




お年寄りが転倒して大腿骨頸部骨折を起こすことがあります。
骨折は血流が十分でなければくっつきません。

人体には血流が少ない骨の部位が何か所かありますが、その中でも大腿骨頸部や大腿骨骨頭は血流が悪い為、骨折が最も治りにくい部位になります。
従って、高齢者の場合、長期寝たきりを避けるために大腿骨頸部骨折ではすぐに人工骨頭の手術が行われるケースが多いのです。




心臓から上方に出た動脈の太い血管はU字にカーブして下方に向かいます。

そして、おへそあたりで左右のやや細めの太い血管に分かれます。

左右に分かれた太い血管からは、子宮や卵巣、大腿骨などに細い枝を出しながら足先まで下降します。


そして大骨頭の栄養を養っている血管は主に外側大腿回旋動脈、内側大腿回旋動脈なのですが、血管が太くないのでしょうね。





だから、ステロイドの副作用として大腿骨頭壊死が起きやすく、変形も骨盤側より大腿骨頭に起きやすいのだと思います。


なぜ股関節だけ?
そう思うのですが、解剖学的にこのような特徴が股関節にはあるのです。

これが『進行性です。』と言われる原因の1つだと思うのです。

でもね、血管も頑張っているのです。

その証拠に、変形もある程度の時間をかけて修復を行っているからです。



だから、どう考えても進行性ではないのです。







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股関節の特徴

2017-03-17 00:17:42 | 股関節の基礎
暑さ寒さも彼岸まで、それが私の……悲願です!
……はい、フライデー松本です。
今週日曜日はスタッフ内の勉強会です。
私は梨状筋に関する新しい考え方をスタッフに指導します。
全ては皆さんの為に!

今週ゴルフに行ったら、キャディさんがポルトガル語を話すブラジル出身の方でした。
偶然、びっくり。









レントゲン上、軟骨や骨に変形がみられる『変形性関節症』は全ての関節に起こる可能性のある疾患です。
それは、足首にも膝関節にも、腰にも首にも指にも。

ところがなぜか、股関節に起こった『変形性股関節症』だけ“進行性です”という先生がいます。

同じ『変形性関節症』という名前だし、同じ症状なのにおかしくないですか?


「誰でも年を取っていくので、ある意味進行性でしょ?」


違います。

それは加齢であって“進行性”とは全く異なることですので、医療従事者は絶対に混同してはなりません。
非常に神経を使う必要があるほど“進行性”という言葉は怖い言葉だと私は思っています。

では、なぜ股関節だけ“進行性”と言われることがあり、変形=手術しかない、と言われるのでしょうか?
その理由には股関節特有の特徴があるからだと思われます。


その特徴とは・・・

1、大腿骨頭内に十分な血管がいきわたっていないという特徴
2、股関節が非常に深部にあるという特徴


この2点が大きく影響しているように感じます。

軟骨や骨は、血管を流れる血液から栄養をもらっています。
股関節は、その血管が十分行きわたっていないという弱点を持っている関節なのです。

また、膝関節や足関節(足首)は簡単に触診でき、皆さんも簡単に位置がわかると思います。
しかし、股関節は多くの筋肉に包まれて奥の方に存在しますので、股関節を直接触診できませんし、皆さんも股関節のイメージがわきにくいと思うのです。

簡単に言うと、股関節は血管に弱点を持った非常にわかりにくい関節なのです。

 
次回から、この2つの特徴について考えてみたいと思いま~す。






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重力

2017-03-10 09:07:53 | 股関節の基礎
1週間のご無沙汰です。
フライデー松本です。
3月21日までは銀座にいます。
私は元気に頑張っています。
銀座は随分春らしくなってきましたよ。
銀座の春はもうすぐです。
暖かくなるのが非常に楽しみです。




重力の存在については、なかなか理解してもらえないことが多いです。
重力は骨密度だけでなく筋力に大きく影響します。

普通の生活では結構重力に逆らって生活していますので、意外と筋力を使っているんですよ。


この『重力に逆らって』という言葉は、専門用語では『抗重力(こうじゅうりょく)』と言いますが、どちらもわかりにくい言葉ですね。
例えば、皆さんが力を抜いて立っているとしましょう。
この時に、筋力は使っていないように感じます。
ところが重力に負けないように全身の筋力を使って立っているのです。
これは無意識に行われる反射のおかげです。


皆さんが、立ったまま完全に寝てしまったらどうなるかわかりますか?
完全に寝てしまうと完全に力が抜けるので、膝がガクッと折れて床に倒れこむでしょう。

つまり、力を抜いて立っている時には『なんにもしていない』わけではなく、無意識に全身の筋力を駆使してバランスを保ちながら一生懸命立っているのです。

立って調理をする。
歩いてトイレに行く。
洗濯物を運んでほす。
買い物に行く。
椅子から立ち上がる。
椅子に座っている。

 
このような動作でも重力に逆らわないといけないので結構筋肉は使われているのです。
そして全身の筋力を駆使して皆さんの体重を支えているのです。


『普段、なんにもしていない。』
よく聞く言葉です。


通常、『なんにもしていない。』というのは寝たきり状態を指します。
寝たきりとは、トイレも寝たきり、食事も寝たきりのことを言います。
つまり、一度も座らない、立ち上がらないことです。

この状態では重力に逆らった運動ができませんので、筋力はどんどん低下します。


多くの方は『なんにもしていない』状態を『日常生活は普通に行うけど特に運動をしていない状態』だと考えているようです。
すると、普通の日常生活だけ⇒なにもしていない⇒どんどん筋力が落ちる⇒運動しなきゃ⇒あ~今日も運動しなかった⇒どんどん筋力が落ちる・・・そして落ち込む、そして焦るパターンに陥りやすいのです。


日常生活での活動量が少なくなれば、確かに若干筋力は低下しますが、あとは毎日重力に逆らって全身の筋力を使っていますので筋力は落ちないのです。
どんどん筋力が落ちるとか、1日〇〇%筋力が落ちるなんて話は、すべて完全な寝たきり状態の話ですからね。
そんな方はほぼ皆無です。
ましてや、変形性股関節症はどんどん筋力が低下する病気ではありませんからね。



座ったり、立ったりで行う日常生活は抗重力(こうじゅうりょく)。
反対に、完全な寝たきりは従重量(じゅうじゅうりょく)。


皆さんは抗重力人ですからね!
私はポルトガル人ですけどぉ! うそ。


重力は見えません。
私には見えます! うそ。

重力は見えないけど、私たちの身体には非常に大きな影響を及ぼしています。
非常にありがたい存在です。
宇宙飛行士の例を考えればすぐにわかると思います。



自分の脚を見ると細くなったように見える人は多いです。
そういう方は、膝のお皿の上15cmの所に印をつけて、その周りのももの太さを計って下さい。

そして毎月同じ場所の太さを計ってみて下さい。
細くなったように見えるけど、太さは変わらないところが不思議なんですね。

筋肉が脂肪に置き換わることなんかありませんからね。

通常、脚の太さと筋力は比例します。



もっと、もっと、重力に逆らって生きていることを意識してみてください。
そして、調子が良くなってきたら徐々に活動範囲を広げていけばいいのです。

暖かくなってくると活動範囲を広げやすいですね。

どこへ行こうかな?

智光山公園かな?
天覧山かな?
懐かしの秋ヶ瀬公園もいいかも。
埼玉限定の地名か!



抗重力人 松本でした。






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前後運動と内外運動

2017-03-03 18:13:18 | トレーニングのこと
1週間のご無沙汰です。
フライデー松本です。

大阪、急に和歌山、岡山から高松に来ています。
その過程で曜日がわからなくなりました。
危ないです!
今日が金曜日だとさっき気付きました。



🍓人は主に前に歩く動物です。
従って、股関節は前に動く運動には慣れていて得意です。
右足を前に出す時には、左足は後ろに動きますので、人は前後の運動には慣れているわけです。


大学病院勤務時は、手術後の患者さんのリハビリを多く経験しました。
その時に、前後の運動は安全なことが多いので、まずは前後の運動から始めます。
しかし、内外の運動は痛みを出しやすいので慎重に行います。


人は前に歩く動物ですので、足を閉じたり開いたりする横(内外)の運動は苦手なのです。


私達が深圧を行っていても、内外の運動を行う内転筋群(ももの内側にある筋肉)や外転筋群(ももの外側にある筋肉)が硬くなり痛みを出しているケースが非常に多いです。
内転筋群は動作を安定させる働きがあり、外転筋群には体重を支える働きがあります。


ところが、不思議なことに股関節のトレーニングになると、やたらと内外運動が指導されるのです。
下手をすると皆さんがケガをしやすい運動が指導されるのです。


具体的に書くと、横歩きの運動、横向きに寝て足を真横にあげる運動、股の間にボールを挟み股をを閉じる運動などです。
股関節が正常であれば問題を起こしにくいトレーニングですが、股関節に問題を抱えている場合はケガをしやすいトレーニングになります。

プロが内外の運動を指導する時、内転筋群や外転筋群の硬さを触診した上で、『筋肉が柔らかいから安全』と判断して指導したのであればまだ安全と言えるかもしれません。

実際はそこまで確認することなく、お決まりのように指導していることが多いと思います。
私も、大学病院に勤務していた時は、何のためらいもなく指導していたものです。



股関節の痛みを取ろうとして、内外運動をした場合、かなりの高確率で股関節痛は悪化するでしょう。
中にはケガをして股関節痛が急に悪化する場合もありえます。


一時流行った股関節を閉じる筋トレ機器。



ちょっと怖いです。

もも上げや自転車をこぐ運動なんかは前後運動なので安全だと思うのです。
ただし、股関節痛がある時はかなりの注意が必要です。


股関節痛を筋トレで取ろうとする考え方が危険なのです。




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