股関節リモデリング

昨夜札幌から帰りました。
札幌は晴れている時間が長かったです。
札幌駅を大丸側から見た写真です。

体質的に夏の札幌だけは外に出られるので、目的なく駅の周りを歩いてきました。
次回は１２月の予定ですので、おそらく1歩も外に出ないと思います！




🍓『股関節リモデリング』
『変形治癒』という言葉と一緒に今後流行らせようとしている言葉です。
意味はほとんど同じです。
こっちの方がカチョイイかな？


股関節リモデリングとは、股関節を構成する骨の意思（自己治癒力）で変形した関節を再造形することです。


本当は再造形する必要性が起きなければいいんだけど、股関節の軟骨や骨に変形が起きてしまったら、身体の細胞は必死になって再造形を行ない変形を治そうとするのです。


つまり、股関節に変形が起きてしまうと、それを修復して修復して新しい形の関節に作り上げてしまう機能を人は備えているのです。


この機能を持っているのは、軟骨細胞と骨細胞です。
もちろん、皮膚細胞にも筋肉細胞にもリモデリング機能は備わっていますね。

軟骨細胞や骨細胞にリモデリング機能が無いと考えている先生だけ『この病気は進行性です。』と言います。


ある方の股関節リモデリング過程をレントゲン写真で見てみましょう。

1、先ずは股関節痛が強かった頃のレントゲン像です。↓



関節面が不明瞭なのがおわかりでしょうか？

２、次に股関節リモデリングがほぼ完成した頃のレントゲン像です。
この頃には、かなり股関節痛は改善しています。



股関節の関節面が綺麗に修復して、関節面のラインが綺麗に見れると思います。



この記事は札幌で書いていますので、この方のカルテが無い為、上の２枚のレントゲン像のリモデリング期間がここでは書け無いので、次回の記事で書いてみたいと思います。


『関節リモデリング』、これは特別のことでは無く、人なら誰にでも備えられている機能なんですよ！
このブログで使っている『修復』という言葉の専門用語が『関節リモデリング』になります。


多くの方に広めて欲しい言葉です。

皆さん、広めてください。
よろしくお願い致します。



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筋力

雨のお盆休みが終わりました。
皆さんお元気ですか？松本です。
今夜から札幌へ向かいます。
札幌では６日間の深圧です。
本来は来週の予定だったのですが、夏の札幌はホテルが取りにくくて、今週からだとやっと取れましたので変更しました。
今回、時間があったら北の果て宗谷岬まで行ってみたくて、いろいろ調べてみたのですが、日程的に無理なので断念しました。
来年、再トライします！
では、行ってきます！





『筋力』という言葉を説明するのは非常に難しいです。
しかし、テレビや雑誌などに『筋力』という言葉はあふれていますね。

ここで筋肉をウインナーに例えてみます。
ウインナーを半分の大きさに切って、半分になったウインナーの断面を見てみましょう。
筋力というのは、この断面の面積で決まるんですよ。

この黒丸の面積です。


つまり、筋肉の中央を半分に切った時の筋肉の断面積で筋力は決まるのです。
もっと、わかりやすく書くと、筋肉の太さで筋力は決まります。
私達が皆さんのふとももの太さを計っているのは、おおまかな筋力を計っているのです。



しかし、一般的に使われる『筋力』には前提があるのです。
多くの医療従事者がこの前提を忘れていることが大きな問題だと私は思っています。
その前提の存在に気付いている医療現場の理学療法士の先生方は「病院の現状は変わらないと思います。」と口をそろえて言います。
残念ですが、私もそう考えていますので、その現状を変えなきゃいけないと考えこのブログを続けています。


『関節の軟骨や骨に異常が無く、脚長差が無く、痛みが無く、筋肉自体にも痛みや疲労がなく、正常な状態の筋肉が収縮した時に発揮できる力。』

これが『筋力』という言葉の真の形でしょう。


これが本当の『筋力』だと思いますので、前提は『関節の軟骨や骨に異常が無く、脚長差が無く、痛みが無く、筋肉自体にも痛みや疲労がなく、正常な筋肉であること。』と考えています。



一般的に『筋力は・・・』というときには、骨、軟骨、筋肉は常に正常であるという前提の下に説明されているということが多いですね。

そのような前提の下で書かれている雑誌や本の筋トレ法を見て、骨、軟骨、筋肉が正常ではない方が筋トレをしたら痛みが増悪することが多いのです。


この前提を皆さんも医療従事者もしっかりと考える必要があります。


『筋力が出ない。』『筋力が低下している。』この言葉も同じように前提を考える必要があります。
骨、軟骨、筋肉が正常な場合に筋肉が収縮して発揮する力が筋力。
さらに正常な筋肉でも何らかの原因で急に痛みが出たとたん、その筋力は半分以下になるでしょう。
しかし、それも筋力。

ついさっき１００の力が出せた筋肉に、ちょっとでも異常が起こると筋力はその１分後に５０になることがあります。
もっとひどい状況だと、１分後に筋力は１０になるのです。

これは筋力の数値が下がっているのですが、これを筋力低下と考えてはいけません。

筋力は状況によって刻々と変動します。
筋肉には様々な要素が関連しているのです。

先月まで椅子から立ち上れた人が、今月は椅子から立てなくなった。
皆さんは、すぐに『筋力が落ちた。』と思うかもしれません。
そう考えた方は筋トレ一直線ですね。

しかし、この1ヶ月の間にどのような変化が身体に起こっていたかを考えることが本当の原因追及には重要です。

ですので、私達はまず問診すると思います。
そして、その問診内容に沿って触診や様々な検査を行うでしょう。


転んだことはないですか？
風邪をひいたことはないか？
痛みは強くなっていますか？

このような問診や

関節の動きが硬くなったのか？⇒これは検査をすればわかります。

椅子から立ち上がれなくなる原因はいくつもあるので、その原因を突き詰めようとします。
原因がわかれば対応方法が出てくるからです。



『筋力』、『筋力低下』、『～のための筋トレ法』などの言葉がテレビや雑誌に多く出てきますが、自分には合っているのだろうか？
そう考える癖を持つと良いように思います。

一番わかりやすいのは、痛みがあるときは筋トレしないということです。
痛みがあるときは筋力は弱くなりますが、筋力が弱くなっている痛みを取ることが先決で、この時に筋トレで痛みを取ろうとしないことです。
基本的に、筋トレで痛みが取れることはほとんどなく、痛みが増える可能性が高いと覚えておいてください。


筋力の話は難しいですね。
少しでもわかって頂けると嬉しいです。







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守る力

オボン、オボン、ァボンボンボン。
１週間のご無沙汰です。
夏の松本です。
夏になると急に元気がなくなり、冬になると絶好調になる方がいます。
体質には個人差が大きいように思います。
私は南の方で生まれたせいか寒さにめっぽう弱いです。
自分の体調とうまく付き合っていこうと思ってます。



■秋の食事会の情報、第一弾を公開いたしました。⇒ここからご覧いただけます。




『筋肉が股関節を守っている。』

この考え方は、何となく病院の先生方も把握しているようですね。
ですから『筋トレして筋力を強くしてください。』と指導しているのだと思います。

あっ、違うかな？実は・・・『筋力が弱いと股関節痛が出るので、筋力を強くしてください。』と考えている先生が多いのかな？


『筋力が弱いと痛みを出す。』この考え方はほとんどウソです。
このように考えると筋トレが治療法と考えるしかなく、その結果・・・実は皆さんの股関節痛はどんどん悪化している場合が多いのです。



骨や軟骨や筋肉の状態が全く正常であれば『どんどん筋トレして。』という言葉も理解できます。
多くのスポーツ選手には当てはまると思います。



筋力と痛みの関係については、近々『筋力』という題で改めて記事にしてみます。




今回の記事は筋肉が股関節を守っているという話。

皆さんが足を床に着いたとたん、反射的に足全体や体幹の筋肉までもが一斉に収縮します。
これは、床から上にあがってくる『衝撃』を吸収するためなんです。



上の図で床からの太い矢印(衝撃)は、足首や膝の筋肉でも衝撃が吸収されて、残って大腿骨まで上がってきた衝撃力です。

そこからさらに大腿骨に着いている筋肉群が衝撃を吸収して、股関節に達するときにはその衝撃力はほとんど無くなっていると考えます。

実際に数値で計測することは不可能なので、あくまで解剖学的に考えた推測と常識考えた範囲でしかありません。


このように人体における最大の衝撃吸収力は筋肉なのです。
股関節の場合は２２本の筋肉になります。


ところが、一般的にこのことはほとんど説明されていません。


衝撃の吸収は、『股関節の軟骨がクッションになって・・・』という説明が非常に多いです。
小さな軟骨のクッション性能(衝撃吸収力)は非常に低いでしょう。


その一方で、足に体重をかけると体重の３倍の力が股関節に加わるなんて話をされますね。
体重の３倍の力があの小さな軟骨に加わるのでしょうか？
そして、その小さな軟骨のクッション性で、股関節に加わる体重の３倍といわれる衝撃を少しでも吸収できるのでしょうか？

マラソン選手のような、さらに強い衝撃が４０ｋｍ以上も加わり続けるのをあの小さな軟骨だけで吸収しようとしていると考えているのでしょうか？


勿論、ミズノさん、アシックスさん、ヨネックスさんも靴で衝撃を吸収できるように頑張ってくれています。


皆さんの股関節には、ただ体重をかける以上の強い衝撃が一日中加わっています。
スポーツ選手はもっと大きな力が加わります。

どう考えてもおかしい。
常識的に考えておかしい。
靴や軟骨程度の衝撃吸収力では説明がつかないので、もっともっと大きな衝撃吸収作用が人体に備わっていないことには、人の軟骨は壊れてすぐに無くなってしまうでしょう。


『関節を強い衝撃から守る』それが全身に４００以上存在する筋肉の大きな役割なのです。
ある意味、スポーツ選手が筋力を鍛えているのは、軟骨を守るためなのです。(ケガの予防)

筋力を鍛えて、軟骨を強くしようとしているのかなぁ？
軟骨って強くなるとは思うのですが、もともとそんなに強靭な組織ではないですからね。


股関節を守ってくれているのは筋肉です。


重要なことは、正常な筋肉は痛みを出さないということです。
押されても激痛を感じません。

筋肉をまず正常な状態に戻す事。
これは結構難しい事ですが非常に重要な考え方です。
ところが、一般的にはほとんど無視されています。


皆さんに必要なことは、筋トレではなく、筋肉の状態を正常に保つことです。
それだけで筋力は向上します。
筋肉が疲労や病気になると、筋力はあっても“筋力が発揮できない”のです。
“筋力が発揮できない状態”を多くの方は筋力低下と間違うでしょう。

股関節痛が無くなれば、筋肉もほとんど正常になります。
そうなったら筋力も発揮でき、活動量が増えますので、その活動量が筋トレになるのです。


衝撃吸収力の詳細については、下の赤い本に詳しく書きました。
参考にしてみて下さい。

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診る力

どうも、夏バテない松本です。
早いものでもう８月ですね。
占いによると、８月、９月の私はイケイケドンドンみたいです。
いい事ばかり起こりそうです。
皆さんにもいい事が起こりますように！

⚫️福岡、大阪、銀座店の取り扱いクレジットカードが６種類になりました。
JCBカード使えるようになりました。

宜しくお願い致します。

◾今日の膝ブログはためしてガッテンの続き記事です。

■毎年恒例のオフ会、今年は９月３０日(土曜)の午後１時～３時を予定しています。
今年は私の講演は行わない予定です。
皆さんのしゃべり場にしようと思います。
また、普段疑問に思っていることや要望を、皆さんからお聞きしたいとも考えています。
４０人程度のこじんまりとした会を考えていますので、早目にお声かけ下さい。
只今、場所を検討中です。
勿論銀座で行う予定です。
ご検討よろしくお願いいたします。




人の身体には多種の組織が存在します。

骨、軟骨、関節包、靭帯、神経、血管、脂肪、皮膚、内臓・・・。

これらの組織で基本的にレントゲン写真に写るのは骨だけです。

この骨しか写らないレントゲン写真をみながら、すべてのことを判断する整形外科医がまだまだ多いです。
レントゲン写真しか見ない先生は、診察室の椅子から一歩も動きません。
これが大きな特徴です。

椅子に座ったままでは関節包、靭帯、筋肉といった軟部組織の状態を診ることは出来ません。


大きな問題なのは、この軟部組織に痛みを感じる神経があるということなんです。

参考


軟部組織を診ないで骨だけしか見ない診察の正体は『想像』なんです。

想像診察、つまり、そうなんじゃなかなぁ？的な診察なんです。
そうなんじゃないかなぁ？で手術するのですか？


患者さんを『診る力』、下の赤い本の中では『診察力』という表現をさせて頂きました。
人の身体を幅広く診ることによって、想像ではなく根拠に基づく医療ができるようになると思うのです。
根拠に基づく医療とは、データにだけ頼る方法だけでなく、患者さんの身体の状態を明確に把握する方法もあると考えています。

例えば、股関節に炎症が無いと確認し、触診で大内転筋だけに過敏な痛みと硬結(こり)があった場合、その結果を根拠として治療が行われるということです。


想像診察、ダメ、ゼッタイ！


先日、深圧では股関節痛をコントロールできない方が手術を希望されたので、さいたま赤十字病院の石井先生を紹介させて頂きました。
石井先生は、その患者さんの関節包内に注射(股関節ブロック)をして、股関節痛の原因が股関節関節包内にあるのか関節包外にあるのか、原因を追究してくれました。

その結果、関節包内の問題ではないことがわかり、手術は行わないことになりました。
股関節の形が正常ではなくても、関節包内に股関節痛の原因が無ければ、手術をしても痛みが取れない可能性があるからです。
先生だって、手術をしたのに痛みが取れないじゃん！とは言われたくないですからね。

ということは、関節包外の筋肉に原因がある可能性が高いということですので、私達が頑張らないと、と思っていました。


ところが、ところが、いろいろポイントを変えてもなかなか股関節痛を改善させられませんでした。


６月に名古屋で私共グループ内の勉強会を行い、そこで２つのポイントの施術法を皆で共有しあいました。


７月にその２点の施術を、なかなか股関節痛の取れない前述の患者さんに試みたところ、良い結果がでました。
やっと見つけたということでうれしかったです。
さらに、その患者さんを担当したのが私ではなく田山先生だったことが、さらにうれしかったです。
私以外のスタッフが良い結果を出すことは非常にうれしい出来事なんですよ。


少しでも改善傾向が出てきたら、この患者さんの股関節痛は改善します。


レントゲンを『見る力』ではなく、患者さんを『診る力』、重要です！





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