前立腺癌

　前立腺癌の75歳男性が9月11日に入院していた。救急搬入時に見た内科の先生がそのまま入院で診ている。

　2022年11月10日（日）に尿閉で救急外来を受診していた。担当の外科医（大学病院から応援）は尿カテーテルを留置して、泌尿器科外来に回していた。

　泌尿器科で腫瘍マーカーが測定され、血清PSAが82.766と高値だった。前立腺MRIで前立腺右葉に腫瘍を認めた。鼠径部～外腸骨リンパ節への転移もあった。（泌尿器科医は非常勤）

　外来でホルモン療法が開始された。複合アンドロゲン遮断療法（combined androgen blockade：CAB）で、抗アンドロゲン薬のビカルタミド内服とLH-RHアナログ製剤のリュープロレリン皮下注だった。

　血清PSA値は次第に低下して、いったんは正常域になって、また上がり始めていたようだ。

 

　9月11日の搬入時には、腹水を認め、両側水腎症を呈していた。両側肺野に小結節（肺転移）も散在していた。胃小弯に結節（腫瘍）を指摘された。腫瘍マーカーのCEA・CA19-9は正常域だが、胃癌かどうかはわからない。

　前立腺癌はそれなりに治療されていたが、進行・転移と血清PSAは必ずしも一致しないのだろうか。胃癌かどうかが気になるが、病状的に上部消化管内視鏡検査は予定していないようだ。