慢性膵炎の診断

今回の入院では、重症急性膵炎という合併症をおこし、とても大変な思いをしました。
ありえない痛みに苦しめられ、とても辛かったのは事実です。

でも、おかげでようやく私は慢性膵炎であるということがはっきりし、
かつ慢性膵炎の原因もわかって、その処置をして頂いたので、
今後に希望が持てるようになりました。

慢性膵炎は、初期であると画像に異常が出ないことが多い、
と膵臓の病気に関する本を読むと書かれています。
でも、画像に異常の出ない膵炎を膵炎と診断し、
治療してくださるお医者さまは稀だと思います。
薬も出さずに「異常なし」と言われて終わりのパターンが多いんじゃないでしょうか。
私が思うに、大病院であればあるほどその傾向が顕著になるような気がします。
その理由としては、重病人をたくさん抱えている大病院は、
初期の慢性膵炎患者を診る余裕がない、ということ。
膵炎の治療としては投薬と食事療法が中心なので、
投薬だけであれば開業医のほうが確実に出してくださるように思います。
とはいえ、開業医ではＣＴやＭＲＩ検査を受けることはできません。
そんなこんなで、膵炎では？と思いながらも、
思う治療を受けられない患者さんは多いのではないでしょうか。

幸いにして私は、軽度とはいえ血液検査でアミラーゼもリパーゼも常に異常があったので、
最初から「膵炎でしょう」ということで治療を受けることができました。
しかし、当初は画像に全く異常がなかったですし、
膵臓に腫れ（肥大）が出てきたのは２年後。
ただ、画像に異常が出る前も、そして出てからも、
主治医に何度か「膵炎とまではいえない」と言われたことがあります。
石灰化や繊維化を発見されて「慢性膵炎です」という確定診断がおりるのもショックだけど、
かといっていつまでも「膵炎でしょうね」という状態なのも、
生殺しのようですっきりしませんでした。

でも、今回ＥＲＣＰの結果と、
重症急性膵炎の後に膵頭部のみ腫れが引かないという事実を通じて、
最初から膵頭部に病変があったことがわかりました。

私ってやっぱり慢性膵炎だったんだと知り、妙な安堵感がありました。
今まで受けた治療が間違っていなかったという安心感というのかな？

退院の前日に主治医と二人でこれまでのＣＴ画像を見ました。
去年の３月、急性膵炎発症時、その２週間後、そして１月と見比べていきました。
主治医は
「こうやって見ていくと、体格を考えると最初から膵頭部が大きいね」
と仰ってました。
おそらく、ほんの少しの異常です。
普通に健康診断受けていたら「異常なし」と言われる程度の膵頭部の腫れと言えるかも。

しかし、今回の私の件を通して、主治医は（勿論担当医も）
アミラーゼの異常が軽度であっても、当初画像に異常がなくても、
そして、腫れてるだけであったとしても、
実は慢性膵炎である場合があるということを認めざるをえない症例に遭遇したわけです。

従って、今後私のような膵炎疑診の患者さんに遭遇した時
「ああ、前にもこんなパターンあったぞ」
と思うだろうから、最初から膵炎の治療をされる可能性があります。

これから、私の主治医に膵炎疑診で診察を受ける人はお得かも。
それは、私のおかげです。
なーんてエラソウなことを書きましたが、
今後主治医には膵炎疑診の人の希望の星となって貰いたいな