子宮留膿腫

　月曜日に感染管理ナースから、検査室から血液培養陽性の報告がきていると言われた。先週末の土曜日に発熱と腹痛で61歳女性が受診して、日直の外科医（大学病院からバイト）が提出していた。2セットのうち1セットからグラム陰性桿菌が出ていた。

　検査室では提出した医師に連絡するが、今回は非常勤医なので、とりあえず感染管理ナースに報告したのだった。

 

　患者さんは4日前から発症していた。診察で右下腹部に圧痛があった。虫垂炎疑い・結腸憩室炎として、造影CT検査をしていたが、所見がつかめなかったらしい。尿混濁はさほどないが、尿路感染症（腎盂腎炎）疑いとして、セフトリアキソンを点滴静注してその日は帰していた。

　翌日曜日の受診時には右下腹部に反跳痛があると判断して、再度造影CT検査していた。所見は前日と同様で、そこで子宮の腫大・液体貯留・周囲の炎症像に気づいたようだ。

　子宮留膿腫として、地域の基幹病院に救急搬送していた。経膣的にドレナージを要するが、先方の病院では産婦人科医が日曜日に出て来て行うのだろうか。（当院は産婦人科医がひとりいたが、10月で退職して他の病院に移動している。在籍中も救急対応はしていなかった。）

　子宮留膿腫は3例くらいしか見ていないが、もっと高齢だった（80歳代）。61歳は随分若い気がするが、子宮体癌などが基礎にあるのだろうか。

 

　地域医療連携室を通じて、血液培養の中間報告を先方の担当医に連絡したが、この情報では抗菌薬の変更はまずないだろう（菌名が出ないと参考にはならない）。