「不眠症診療ミニマムエッセンス」

　泌尿器科外来に週2日来ている泌尿器科医は不眠症があった。

　別の県の病院に勤務していたが、60歳定年の病院だった。当院に移って65歳定年まで勤務したが、その後は非常勤医として勤務して、地元の施設の嘱託医もしている。

　以前からブロチゾラムを半錠か1錠使用していた。その後、新規に出たデエビゴ（レンボレキサント）5mgを飲んで、それで眠れない時にブロチゾラムを追加しているそうだ。

　日中の眠気と、夜間のいびきとおそらく呼吸停止があり、自分で睡眠時無呼吸症候群（SAS）を疑った。耳鼻咽喉科医に相談して、検査を受けた結果、SASと診断された。

　持続陽圧呼吸（CPAP）を開始して、日中の眠気などは改善した。それでも午前2時ごろに中途覚醒して、その後眠れないという。

　どうしたらいいかと訊かれたが、不眠症を専門にしているわけでもない。不眠症の本を読んでその通りにしているだけなので、不眠症の本をお勧めして直接読んでもらうことにした。

　「外来・病棟で役立つ！　不眠症診療ミニマムエッセンス」井上真一郎著（中外医学社）を紹介した。

　簡単に言えば、ベンゾジアゼピン受容体作動薬から、オレキシン受容体拮抗薬（デエビゴ、ベルソムラ）や鎮静系抗うつ薬（レスリン/デジレル）に切り替えましょうということになる。デエビゴ増量（5mg→10mg）かデジレル（25mg1錠から）はいかがでしょうかと伝えた。

　泌尿器科医に、この本を1週間貸してくれ、と言われてお貸しした。