前立腺癌

　昨日記載の88歳男性は、前立腺癌で泌尿器科外来（当院は非常勤医）に通院していた。月1回は尿道カテーテルの交換があり、昨年度は2回急性腎盂腎炎で入院している（それぞれ内科の別の医師が担当）。

　前立腺癌の発症は2011年で、自己中断で何度か来院しなくなり、尿閉になって再受診ということを繰り返していた。2011年の最初の診断時も、ホルモン療法（CAB）を4か月で中断している。

　2年後の2013年に尿閉で泌尿器科クリニックを受診して、がんセンターへ紹介された。ホルモン療法開始で軽快して、当院泌尿器科へ紹介された。3年後にまた中断した。（がんセンターの画像）

　1年後に尿閉で受診して、ホルモン療法が開始された。休止後に再度治療を要することなったが、同意しないうちにまた中断した。

　4か月後に尿閉で受診した。ホルモン療法が再開されたが、3年後にまた中断した。

　それから、2年後の昨年は急性腎盂腎炎で内科に入院した。血清PSAが178と初めて3桁になっていた。骨転移と肝転移もあった。

　泌尿器科に紹介されて、ホルモン療法が再開されて、現在までは通院を継続している。尿道カテーテル留置を要するので、通院しないわけにはいかないが。

 

　よく中断する患者さんだが、前立腺癌はホルモン療法がよく効くものだ。最初の診断は他院なのでstageがわからないが、きちんと治療を継続していれば、結果は違っていたのかもしれない。

　昨年は急性腎盂腎炎（複雑性尿路感染症）で2回入院している。最初の入院の時は、血液培養から大腸菌が検出された。2回目の時は血液培養は陰性だが、尿培養からは大腸菌と緑膿菌が検出されている。

　最終的には、複雑性尿路感染症で寿命が決まるのかもしれない。