急性肺炎

　8月22日の午後に、糖尿病で通院している50歳代半ばの女性が発熱外来を受診した。発熱外来扱いでコロナとインフフエンザの迅速検査の後（両者陰性）、内科外来に回された。

　ふだんは糖尿病外来に通院している。インスリン強化療法にGLP1受容体作動薬（注）とSGLT２阻害薬が使用されて、直近のHbA1ｃは6.8％だった。

　発熱37.4℃以外は、呼吸器症状も含めて症状がないという。胸部X線と血液・尿検査が行われた。右上葉に浸潤影（斑状影の散在）を認めた。

　白血球18300・CRP5.2と炎症反応の上昇がある。尿中抗原は肺炎球菌、レジオネラともに陰性だった。担当の先生はアジスロマイシンを処方して1週間後の再受診としていた。

　夕方発熱外来受診者を確認していて、この患者さんに気づいた。オグサワなどの定型（細菌性）肺炎用の処方で治療した方がいいのではないかと思ったが、その後特に受診して来なかった。