便潜血検査は大腸・直腸ガンによる死亡を減らせる

秋の健康診断の季節ですので、前回、大腸ポリープが見つかった場合のその後の経過についてお伝えしました。
便潜血検査の有用性に関しては、以下のような否定的な意見もありますが、
http://www5.ocn.ne.jp/~kmatsu/gan048.htm
今ではその有用性は確立しています。

その根拠となる論文のうちの１編をご紹介します。

Randomised controlled trial of faecal-occult-blood screening for colorectal cancer
Lancet 1996;348:1472
(インパクトファクター★★★★★、研究対象人数★★★★★）

１９８１年から１９９１年まで、イギリスのノッティンガム地方の４５歳～７４歳の住民のうち研究への参加を同意した約１５万人が、隔年で便潜血検査を受ける群と、便潜血検査を全く受けない群に分けられ、平均約８年間追跡調査されました。

結果は、上の右図のように、全ての理由による死亡は両群で12,624人対12,515人と差がなかったのに、大腸・直腸ガンによる死亡は、便潜血検査を受けた群で360人、受けなかった群で420人と、便潜血検査を受けた群で有意に少なくなりました。その比は０．８５（９５％信頼区間：０．７４～０．９８）でした。

左の図は便潜血検査を受けないコントロール群と検査を受けたスクリーニング群の経時変化による死亡率のグラフです。便潜血検査を受けた群では１５年間で大腸・直腸ガンによる死亡は１０００人あたり約４．５人（約０．４５％）で、受けない群では約５．５人（約０．５５％）ですから、便潜血検査は１５年で大腸・直腸ガンによる死亡を１０００人に１人減らすことになります。

便潜血検査のコストが１０００円と仮定すると、２年に１回１０００円がかかるので、１５年で１人８０００円、８０００円x１０００人=８０万円で１人の大腸・直腸ガンによる死亡を減らせることができます。

便潜血検査のコストを２０００円としても、１６０万円で１人の大腸・直腸ガンによる死亡を減らせることができます。悪玉コレステロールを低下させる薬では数千万円かけないと１人の心筋梗塞の発症を減らせないのに比べ、低い費用で効果があることがわかります。

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