LDLコレステロール値は140mg/dlでも大丈夫

Risk of coronary events in Japanese patients with both hypercholesterolemia and type 2 diabetes mellitus on low-dose simvastatin therapy: implication from Japan Lipid Intervention Trial (J-LIT)
Atherosclerosis. 2007;147:440.
(インパクトファクター★★☆☆☆、研究対象人数★★★★★）

この研究は日本で行われました。4,1801人を対象にシンバスタチンというLDLコレステロール低下薬を5-10mg/日内服してもらい、5.4年間の心筋梗塞と心臓を原因とする突然死の発症が調べられました。

この研究はもともと、糖尿病の患者の予後がそうでない方と比較してどう違うかを調べたものですが、その主旨以外に興味深い結果がでています。

この研究では全員がLDLコレステロール低下薬を内服しているという条件の違いはありますが、上の図にあるように、糖尿病の患者も（左）そうでない方も（右）、LDLコレステロール値が4.14モル（コレステロールは1ミリモル/Lが約38mg/dlですから、157mg/dlです）までは、それ以下の群と比較して心臓を原因とする突然死と心筋梗塞の発症に差がないことがわかります。


欧米のデータではLDLコレステロール値は下げれば下げるほど生命の予後に良い効果があるとされ、製薬会社はLDLコレステロール低下薬の販売を促進させようと、こぞって欧米のデータを利用していますが、日本人では糖尿病などの危険因子のない一次予防（心筋梗塞などの既往がない）の患者の場合、LDLコレステロール低下薬を内服してさえいれば、LDLコレステロール値が140mg/dlであっても心臓を原因とする突然死と心筋梗塞の発症に差がないようです。


「特定保健指導」が始まり、生活指導だけにとどまらず、LDLコレステロール低下薬の余計な処方が増えるようなことがあるとすれば、それは重大な問題だと思います。



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