股関節痛は怖くない!~変形性股関節症の新しい考え方

変形性股関節症の常識には間違いが多く、怖さを抱えている人が多い。
常識の間違いを理解して人生を楽しみましょう!

レントゲンをすてろ! 2

2016-11-18 09:15:46 | 診療のこと
1週間のご無沙汰です。
来週は仙台に行きます金曜の男です。


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レントゲンをすてろ!
皆さんの持っているレントゲン画像を捨てろというわけでありません。

病院の先生、医師もそうですが理学療法士等のセラピストの頭の中から、また、皆さんの頭な中からレントゲン画像を捨てましょうという意味です。



下の図は股関節の骨の図です。


骨は骨膜という神経と血管が豊富な膜に包まれています。
骨折した時の激痛は骨が折れたから痛いのではなく、骨が折れてその衝撃で神経が豊富な骨膜を傷つけてしまうから激痛が起きるのです。






下の図は、一見まともなようですが、間違った考えに基づく骨と骨膜の関係です。
赤い線が神経と血管が豊富な骨膜です。
『骨は骨膜に覆われています』と考えると、一見正解です。
この図のように考えると、『骨と骨が当たると痛い』という説明は理解できます。

多くの先生は、股関節内の骨も骨膜に覆われていると考えているようです。
軟骨の下には、軟骨下神経があり、骨と骨が当たる時、その神経が刺激されて股関節痛が起きると考えているようなんです。




もし、上図のような骨と骨膜の関係であるとするなら、下のレントゲンのTさんに痛みがなく、走れるくらい能力が高いという現実について誰もが納得のいく説明ができないのです。





実際の骨と骨膜の関係は、まったく異なった関係にあります。
下の図が正しい骨膜の図です。

皆さん、よく見てください。
股関節内に神経が豊富な骨膜は無いでしょ。
だから私は『骨には神経がありません』と説明しているのです。

骨の中に神経があることは知っています。
しかし、それは骨のかなり奥の話で、その神経は激痛を感じることは出来ないのです。





大腿骨にある骨膜は想像どおりです。
その骨膜は、股関節にさしかかると膨らんで袋を形成して骨盤の骨にくっつきます。( ⇒印の場所 )

従って、この袋にも神経が豊富なのです。
痛みは神経が感じます。
神経が豊富だということは激痛を感じやすいということです。

この袋は、骨膜の延長になるのですが『関節包』と別名で呼ばれています。



レントゲンをすてろ!



レントゲンには骨膜や関節包は写りません。


先日、ある患者さんが人工股関節の手術を希望されました。
そこで、私はある整形外科医を紹介して受診して頂きました。

その病院では、股関節の関節包内を麻痺させる注射(股関節造影ブロック)をして、股関節痛の原因が股関節関節包内にあるのかどうか調べています。
股関節痛の原因が、関節包内にあるとするなら、人工股関節手術は効果的です。

ところが、この患者さんは股関節ブロックを行っても、股関節痛に変化はなく股関節痛の原因は筋肉であろうという診断で人工股関節手術は行わないとい結果でした。
これは『普通の診察』の良い例だと思います。


もしも、この患者さんが人工股関節手術を希望され、人工股関節手術をしたとしても、手術の効果が無かった可能性が高いということなのです。



レントゲンだけに頼るのではなく、レントゲンに写らない組織(関節包、筋肉、靭帯など)も考えに入れた『普通の診察』のできる先生が増えてもらわないと困ります!



現在と未来の多くの患者さんの為に。





変形性股関節症を怖がらないでね








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