本日診察日

今日は診察日でした。
昨日から左肋骨の下あたりがきゅぅぅぅぅと痛んできました。
左背中も痛みます。
膵臓？？？
場所的には膵尾部のあたりです。
でも、姉曰く
「痛がり方が膵臓の時と違うよ。」
膵臓が痛い時はこんな顔。
昨日はこんな顔。
どこが違うねん、というツッコミはナシで。（笑）
膵臓が痛むというより、
外からの要因によって膵臓が痛いのではないか。
と言うのです。
言われてみれば、大腸に大量にガスが溜まって
膵臓を圧迫していた時に痛さに似ているような。
便秘が原因ではないか？というのが姉の想像。

幸い、朝には痛みは治まってました。
なので今日の診察のポイントは二つ。
○膵尾部周辺の痛みと便秘の関連性について
○前回の外注データを聞くこと

今日の採血結果は、ａｍｙ２７２（基準値３７～１２０）
ただし、白血球は正常値なので問題なし。

前回の受診以降は痛みが落ち着いているものの
昨夜から痛むところと便秘の話を相談してみたところ
殿「便秘でそこが痛くなることはあるよ。」
だそうで。
触診でも今日は痛いところがありませんでした。
やはり痛いのは膵臓ではなかったのです。
痛みのレベルも場所も膵臓にそっくりなのに、原因は便秘。
素人には判別つきません。
同じ場所が痛いと膵臓だと思ってしまいます。
便秘、恐るべし。

それ以外の採血結果です。


前回の外注結果も聞きました。


トリプシンは基準値を超えてますが、リパーゼは基準値内。
いつもアミラーゼ＞トリプシン＞リパーゼの順で異常が出ます。
アミラーゼアイソザイム検査もされていました。
Ｐアミが５５％ということは、Ｐアミが１２４。
基準値の倍以上ではあるのですが
割合的には膵臓型が高いというわけではありません。
６年前に初めて調べた時は
確か総アミが１９０でＰ型が８１％でした。
従ってＰアミ１５４。
今よりＰアミが高かったのです。
こうしてみるとやはり総アミラーゼというものは
アテにならないものだと感じます。

前回に引き続きシェーグレンの抗体があがっているので
殿「シェーグレンは症状さえ出なければ何もしないものだけど、ステロイドの使用について膠原病の先生に相談してみるね。」
とのこと。
おおっ。
微笑みの貴公子に相談ですね。
以前はドライアイがひどかったけど、何故か今は落ち着いている
と伝えておきました。
殿「もしシェーグレンだとしても非定型的なものだと思うけどね。」
などと宣うので、
あ「先生、（非定型的は）いっつもです」
とお答えしておきました。
殿、苦笑い。

そんなこんなでお薬の話になり、
「レンドルミンは今回いりません。ロキソニン多め、ボルサポ少なめ。」
などといつものようにオーダーしてから
「便秘対策にカマグをください。」
とお願いしたら、あっさり出てきました。
というわけで、今日のお薬。

フオイパン１００ｍｇ　１日６錠×２８日分
セブンイー・Ｐ　１日６ｃｐ×２８日分
パンクレアチン　１日６ｇ×２８日分
パリエット１０ｍｇ　１日１錠×２８日分
ビソルボン　１日３錠×２８日分
ブスコパン　１日３錠×２８日分
ボルタレンサポ２５ｍｇ　２０個
ロキソニン６０ｍｇ　３０回分
酸化マグネシウム１ｇ×４０回分

今日のお薬代は９１５０円、診察代は４３１０円でした。

なんで診察代が高いのかというと
殿が今月も膠原病関係＋トリプシン他をオーダーしていたからです。
とのっ、どうかコピペはおやめください。