来院時心肺停止

　火曜日の午前は救急当番だった。市内の救急隊から心肺停止の88歳女性の搬入依頼が来た。

　ひとり暮らしで、訪問した家族が発見して救急要請している。（生存確認できるのは前日午後7時）夜間か早朝に亡くなっているので、蘇生は到底できないと思われた。

　救急隊はラリンゲルチューブ挿入と自動心マッサージ器を装着していた。点滴を試みたが入らなかったそうだ（搬入後に看護師さんが手背からすぐに入れた）。

　

　その日は通院している内科医院を受診するので、午前8時に別居の息子さんが自宅を訪問した。読んでも返事がなく、自室ベットで布団をかけた状態で横になっていた。

　その時呼吸していたかどうかは確認していないので、後から訊かれてもわからないそうだ。寝ているものと思って、そのままにしていた。

　午前9時半にまた声をかけたが、反応がなかった。呼吸していないのに気付いたというよりは、びっくりして救急要請したという経緯だった。

　救急隊到着時から心静止で、それは変わらなかった。心肺停止状態、両側瞳孔散大・対光反射消失で、布団の中にいたはずだが、すでに身体は冷たくなっている。

　心肺蘇生・薬物投与でも全く反応はなかった。途中で息子さんに状態を説明すると、無理に続けなくてもいいです、といわれた。既定の時間継続してから、死亡確認を行った。

 

　Autopsy imagingを行った。（今どきなので、心肺停止から死亡された時はコロナの検査で確認する＝陰性だった。）頭部CTでは頭蓋内出血はなかった。

　胸腹部CTでは両側肺に胸水貯留と肺うっ血・水腫がある。亡くなってもおかしくない所見だった。慢性心不全の急性増悪なのだろうか。

　普段から労作時には息切れがあったそうだ。医院で心不全といわれていたかはわからないそうだ。冠動脈の石灰化は思ったより目立たず、そもそも心筋梗塞があったかは画像ではわからない。