緩和ケア中の不穏

　肺癌・癌性胸膜炎・多発性肝転移の95歳男性が入院して緩和ケアを受けている。オキシコンチン10mg/日で開始したが、レスキューのオキノーム2.5mgを頻回に使うため、20ｍｇ/日にした。疼痛は治まったが、不穏が目立つようになった。オキシコンチンを15mg/日に減量するのも考慮したが、夜間にセロクエルを使って経過をみることにした。

　昨日受診した20歳の急性化膿性扁桃炎の女性は、解熱していた。食欲がまだ出ないという。今日も外来で点滴をして、セフトリアキソン1gも使うことにした。あとは来週月曜日にみて抗菌薬を追加すれば軽快治癒するだろう。

　EBウイルス感染が疑われる27歳女性は、一昨日からプレドニン20mg/日を使って、今日は肝機能が改善してきた。食欲も出てきたので、この治療で継続することにした。保険で切られてしまうが、EBVのマーカーを再度提出した。

　先々週当直した時の当直明半日休みが残っているので、今日は午後休むことにした（当直明けの半日休みの期限は2週間以内）。手続きに必要な住民票を取りに区役所に行って来ることにした。明日土曜日は日直で病院に来る。そろそろ開業医の先生方もお盆休みが終わるころだが、半分くらいはまだ休んでいるので、外来受診数は多いかもしれない。

　将棋の近藤正和六段が新著「ごきげん中飛車で行こう」を出したので、アマゾンで購入した。昨日から棋譜を並べて（パソコンの画面上で）楽しんでいる。