慢性閉塞性肺疾患

　基幹病院呼吸器科から慢性閉塞性肺疾患の79歳男性が転院してきた。住所からいうと、自宅からさらに遠くにきたことになる。8年前に肺癌で手術をして、息子さんの話では、その前後で何度か危ない状態になったが、何とか乗り切ってきたという。昨年からは肺炎併発などの急性増悪で、これまた何度か危ない状態になった。

　当院に転院依頼がきていたが、その後に病状が急変したので、転院は延期にしたいと連絡が入った。話ははなくなったものと思っていたら、また転院依頼の連絡が来た。酸素吸入は１L/分だが、右肺は術後で容積が減少していてdestroyed lung状態だった（呼吸音はわずかしか入らない）。左肺も高度の気腫性変化を認めた。夜間などに急死する可能性があると言われていて、その点については納得？しているという。

　まず1か月経過をみて、病状が安定していれば、その後にどうするか（入院継続か療養型病床への転院か在宅介護か）を決めることにした。