アルコール性肝硬変、顔面打撲・橈骨遠位端骨折

 　昨日は内科当番だった。午後8時ごろに当直の外科医（大学病院からのバイト）から連絡があった。3月に誤嚥性肺炎で入院した101歳男性がまた誤嚥性肺炎で搬入されたという。酸素飽和度は問題なかった。点滴と抗菌薬の入力をお願いして、病棟に上がったころに電話して指示を出した。

　今日も息子さんが病棟に来て、前回同様に「もう病院にお任せしますから」ということだった。今回も軽快して退院できるだろうか。

　

　今朝午前7時に同じ先生から連絡が来た。当院消化器科に通院しているアルコール性肝硬変の70歳男性が、転倒して顔面打撲で救急搬入されたという。自転車でコンビニに買い物に行っての出来事だった。貧血もあり、ひとり暮らしなので入院が好ましいという。緊急性はなさそうなので、そのまま点滴を継続してもらって、病院に行ってから決めることにした。

　顔面（前額部～眼窩周囲）に皮下出血（血腫）ができている。元々貧血（Hb11）と血小板減少（3～7万）があるが、今日はHb7.8、血小板数0.6万になっていた。バイタルは問題ない。

　9年前に内視鏡的食道静脈瘤結紮術（EVL）で、6年前に大量腹水で消化器科に入院していた。前々回までの外来検査で癌目-GTPが上昇しているが、今日は正常域だった。最近は飲んでいないらしい。10年来診ている消化器科医に相談して、消化器科で入院になった。外来で経過をみているうちに手関節部が腫脹してきて、橈骨遠位端骨折もあった（整形外科で診て固定のみ）。

　CTで見ると、肝臓は凹凸不整が目立ち、確かに肝硬変だった。腹水はわずかだ。さっそく輸血がオーダーされた。