27歳女性の高熱

　27歳の女性が高熱と倦怠感で受診した。3日前に微熱があり、内科クリニックを受診して感冒薬のような処方を受けたという。次の日には40℃の高熱で夜間診療所を受診したが、前日の処方があるので、そのまあ経過をみるようにいわれた。高熱が続いて身の置き所がないと今日当院を受診した。

　白血球数は正常域で貧血・血小板減少はない。異型リンパ球9％だった、CRPは1.9で細菌感染症らしくない。AST・ALTが100ちょっとに上昇していた。最初咽喉の違和感があったというが、今はない。咽頭の発赤はあまりない。後頸部リンパ節が小指頭大から示指頭大に複数触知できた。胸部X線で肺炎はない。胸腹部CTまでとったが、肺炎はなかった。肝脾腫があった。咽頭所見に乏しいが伝染性単球症のようではある。年齢的にはEBウイルスだろうか。心電図は正常で、CTで診ても心拡大・心嚢液貯留はなく、ウイルス性心筋炎ではなさそうだ。髄膜炎の所見はなかった。末梢血所見からは脱水症になっている。入院して点滴を何本かするだけでも楽になると思われた。