これは気管支喘息でしょう

　21歳女性。先週の外来に2週間前から咳が続くという訴えで受診した。発症時に発熱があったかどうかはっきりしない。少なくとも38℃以上の高熱はなかったようだ。日中も夜も咳が出るいう。夜間に喘鳴は自覚していない。診察でも異常はなかった。胸部X線は異常なし。炎症反応は正常域で好酸球増加もない。RSウイルスとマイコプラズマの迅速試験は陰性だった、急性の咳が長引いているというべきか、慢性咳の始まりというべきか、なんともいえない。レスプレンとテオドールとクラリスを処方して1週間経過をみた（クラリス処方は問題ありといわれそう）。今日再受診した。耳鼻咽喉科を受診したが所見はなかったそうだ。そのうち、過呼吸になると言い出した。よく聞いてみると夜間それも午前2時ごろに過呼吸になるという。過呼吸というのは本人の表現で、喘息発作が起きているようだ。初診時から夜間に喘鳴があるかどうか何度も聞いていたが（わかりやすく具体的に聞いたつもり）、うまく症状を説明できなかった。、しつこく聞いていると、どうもあるらしい。プレドニンを3日間内服して、吸入ステロイドを開始した。内服はテオドール継続（吸入ステロイドとの相乗効果期待）にシングレアを追加した。次回受診時には症状が軽快している予定だが、どうなるか。ちなみにスパイロはほとんど正常域だが、ピークフローが軽度に低下していた。