ふつうに肺炎でした

　34歳女性が昨日（祝日）の早朝に発熱で受診した。咳は若干ある。当直医が感冒薬・解熱薬を処方した。その日に日中に食欲がないと、再受診した。日直をしていたので診察したが、胸部聴診上は異常なかった。食欲不振と倦怠感を（小声で）訴えた。点滴をして、調子が悪い時は平日再受診としていた。

　午前中に外来をしていると、救急当番の外科医から昨日受診した女性が救急搬送されて、発熱の原因がわからないので、診てほしいと連絡がきた。消化器科の胃瘻造設を手伝ったり、施設入所の女性が発熱で受診したりしていたので、画面で胸部X線をざっとみたが、若干汚い気もするがはっきりしないと思った。咳・痰は出ているという。白血球数正常域で、CRPは２だった。尿路感染らしくもない。

　他のことをしながら、入院になるので胸腹部CTを撮っておくことにした。放射線科に画像を見に行くと、放射線技師さんに「肺炎ですね」とあっさり言われた。確かに左肺に小葉中心性に斑状影が散在していて、誰が見てもわかる陰影だった。右肺にもある。気管支壁が少し肥厚しているように見える。白血球数が正常域ということもあり、マイコプラズマ肺炎疑いだった（迅速試験は肺炎球菌もマイコプラズマも陰性）。

　ちゃんと落ち着いて胸部X線を見ると、ふつうに肺炎だった。入院治療で経過をみることにした。通院している精神科病院の処方が来週でなくなるので、早期退院を希望していた。お薬手帳を見せてもらうと、抗精神薬・抗うつ薬・精神安定薬・睡眠薬と、なかなかの処方だった。

　救急当番の外科医に、肺炎で入院の報告をすると、「肺炎！」と驚いていた。まあこちらも胸部CT経由での診断なので、胸部X線ではわかりにくいことにしておいた。症状は咳・痰・発熱で、胸部X線に陰影があるのでふつうに肺炎なのだった。