心房細動・心不全

　昨日は新型コロナウイルス感染症の全体会議と本部会議があった。

　全体会議は毎週1回病院全体の所属長が集まり、どちらかというと病院の対応・方針の伝達を行っている。本部会議は2週間主要なメンバーが集まって対応・方針の決定を行っている。

　やはり県内の病院で発生したクラスターが話題に上がって、気を付けましょうという話になった。といっても、来院者に検温、発熱での受診者を他の受診者と分けて、発熱外来で診ること、職員の検温を続けるしかない。職員が発熱した時は、職場に遠慮せずに休みやすい体制をつくるようにする。

　コロナは無症状者が3～4割で、有症状者も発症前2～3日前から周囲への感染力があるので、発熱だけチェックしても、実際はどうにもならない。お互いが自分がコロナに罹患しているとしても、周囲にうつさないように行動する（お互いにマスクする、マスクを外す時は距離をとるなど）を以外にはないのだった。

 

　心房細動・心不全があり、最近浮腫が増加してきた施設入所中の94歳女性が、循環器科の外来受診予約になっていた。昨日は意識レベルが低下（当然、食事摂取できず、歩行もできなくなった）したため、予約日前に救急搬入となった。

　搬入時は意識が回復して会話もできた。頭部CTでは陳旧性の小脳梗塞しかわからなかったが、頭部MRIの拡散強調画像で小梗塞巣が多発していた（散布していたというべきか）。循環器科医から、脳血流低下による分水嶺梗塞かと訊かれたが、これは血栓塞栓が多発しているようだ。

　全身浮腫と胸水貯留もあり（心機能は意外にそう悪くなく、低蛋白血症の影響があるか）、心不全の治療が必要なので、神経内科にの扱いにはならない。（意識回復して会話もできる）循環器科で入院になった。