高熱が出た

　今回発熱・咳で入院した90歳女性は、普通にセフトリアキソン点滴静注で軽快していた。ただ、9月から発熱（微熱）・CRP経度上昇・貧血があり、それは継続していてまだ診断はついていなかった。抗菌薬投与に反応するかどうかわからかったが、反応したので、これは気道感染だけの問題だったのだろうと判断した。

　腎性貧血の治療をして来週までえ反応をみることにしていたが、今朝になって２回嘔吐して40℃の高熱が出た。腹痛・下痢はない。一昨日にセフトリアキソンをやめたばかりだった。CRPはちょっと下がって４で停滞していた。心内膜炎を疑って血液培養を提出して陰性だったが、今日また再提出した。

　今日の検査でも、肺炎はなく、尿路感染でも胆道系感染でもない。数か月の経過は悪性リンパ腫は否定的で、何らかの血管炎は否定できないという経過だった。

　抗菌薬をそどうするか迷い、セフトリアキソン再開も考えたが、チエナムにした。根拠はないがいい方法が思いつかないので仕方がない。