脊髄損傷、29歳女性の回転性めまい

　昨日の午後、救急室で救急当番の循環器科医がストレッチャーを3台並べさせていた。どうしたのかと聞くと、今から交通外傷の患者さんが3名搬入されるという。3名一緒というのは（人数的に）通常ないが、当院から近いところの発生で、そのうち2名は軽症なのでまとめて引き受けたそうだ。救急担当の外科医には連絡がいっていて、救急室に現れた。その後、ICTチームのラウンドに参加（初めての出席）していた。救急室に戻ると、すでに診察検査は終了していた。

　22歳男性が乗用車を運転して3名で首都圏から東北に来ていて、帰る途中だったそうだ。21歳女性が助手席に、21歳男性が後部座席に乗っていた。居眠りなのかよそ見なのか、対向車線に飛び出して、対向車のトラックに正面衝突した。後部座席の男性が前に飛び出してダッシュボードに当たって下顎骨折をきたし、四肢麻痺になった。救急隊がこの患者さんを車外に出すのに苦労したらしい。他の2名は歩行できた。

　四肢麻痺の21歳男性はX線・CTで頸椎そのものには大きな異常はなかったが、脊髄損傷が疑われ（間違いなくありだが）、大学病院整形外科に転送となった。他の2名は当院外科に入院した。運転手はほんとに軽傷で、21歳女性は造影腹部CTで、重症ではないが肝挫傷があった。

　今日の新聞には、御嶽山噴火の記事が大きく載っている。昨日の事故が、地方紙の地方版に小さく載っているかと思ったが、全く載っていなかった。運転手の22歳男性と大学病院に運ばれた21歳男性にとっては大きな事件だが。

　昨日夕方に29歳女性がめまいで内科外来を受診した。（正確には2人に抱えられて連れて来られた。救急要請してもいいのに。）頭を動かすとめまいがして嘔吐するという。昼前に歩いていて突然回転性めまいが発症して嘔吐した。嘔吐した後に少し頭重感があったそうだが、受診時はない。自宅で様子をみていたが、よくならないので、病院に連れて行ってくれる人を呼んで受診したのだった。ふだんは緊張型と思われる頭痛が月に1～2回あって、市販の頭痛薬で治まる。回転性めまいは初めてだった。感冒症状の先行はない。（筑波大学の前野先生のケアネットDVDで、自身がBPPVになったと話していて、大分若い時だったような気がするが）

　じっとしていれば、めまいは治まっていて、動くと生じる。目を開けたがらないが、頑張って開けてもらうと眼振があった。耳鳴・難聴は、ス来なくとも自覚的にはない。BPPVとしては随分若い気がする。念のため頭部CTを撮ったが異常はなかった。すでに検査が終わるとすでに午後6時過ぎだった。短期入院で経過をみることにした。今日になってもあまり症状は変わらないという。頭部MRIも撮ったが異常なし。耳鼻咽喉科の外来が午後からあるので（週に3回午後に大学病院から応援）、診てもらうことにした。

　今週は内科の若い先生が夏休みをとるのと、土曜日に日直に当たっているので、省エネモードで過ごすことにした（たぶん無理）。今のところ病棟は落ち着いていて、新規の重症入院もない。