腎梗塞

　60歳台男性。腎梗塞。
　昨夜9時から右下腹部痛が続いているという訴えで、本日午前8時すぎに救急外来を受診した。ほとんど通常の外来が始まる前だが、当直医師(大学病院からの応援医師)がまず診察した。以前尿管結石になったことがあるというので、尿管結石を疑った。尿検査で尿潜血(1+)・尿タンパク(2+)。私が救急外来に行って、バトンタッチした。腹部エコーで水腎症を確認しようとしたが、疼痛でつらそうだったので、まずボルタレン坐薬を使用した。
　今日は外来があったので、その合間に腹部エコーの結果を確認したが、水腎症はなくエコー上は疼痛の原因不明であった。虫垂切除術の既往があり、疼痛の部位は臍の右脇くらいのところだったが、ボルタレンで軽減していた。CVA tendernessはなし。あるとしたら大腸憩室炎かと思い、腹部造影CTを行なった。結果は右腎梗塞であった。自覚症状はなく、心不全症状もないが、心房細動があり、わかってみればよくあるパターンだった。