6月7日に89歳女性が発熱で救急搬入された。肺炎はなく、尿路感染症（急性腎盂腎炎）だった。
右腎臓に水腎症を認め、膀胱内に不整な腫瘤を認めた。膀胱癌があり、右尿管（の入口部）が閉塞（狭窄？）しているようだ。内科の別の先生が担当して入院となった。
抗菌薬投与で解熱したようにみえたが、また発熱があり、当初の抗菌薬を変更していた。
搬入時の尿培養からStreptococcus agalactiae（B群溶連菌）とEnterococcus faeciumが検出された。前者は大抵の抗菌薬に感受性があり、後者はバンコマイシンに感受性がある。（血液培養２セットは陰性）
セフトリアキソンと何故かミノマイシンで開始していた。結果的にミノマイシンはEnterococcus faeciumに感受性がある結果だが、バンコマイシンを使用したい。
セフトリアキソンをイミペネムに変更して、解熱軽快した。（カルバペネムはメロペネムではなく、イミペネムを好む先生だった）感受性試験の結果からみると、何かどう効いたかよくわからない。
膀胱癌については泌尿器科医（非常勤）に相談して、その先生が家族（妹）に説明してくれた。手術は勧めないということで同意されていた。
ただ尿路閉塞があると尿路感染症は難治性になる。閉塞性腎盂腎炎になると腎瘻造設を要することもあるが、感染症に関しても、腎瘻造設はしない方針となった。
