8月5日(木)のつぶやき

18:55 from Keitai Mail
難しい仕事ってなんだろう？としょっちゅう考えます。私にとって難しいのは、他の誰も思い付かないような治療方法を考え付く事ではなく、できるだろうと考えて甘く予想を立てて、そのせいでケアレスミスが出るのを予防する事です。落し穴は思わぬところにあり、はっとさせられます。まだまだ未熟です
19:11 from Keitai Mail
落し穴はいつも思わぬ所で嵌まります。私はそれらに対し予知能力を磨き、兆しで気付くことを心掛けています。常に問題が顕在化する前に見抜く眼力を磨き上げることに全力を傾けているのです。ですから、何とかなるだろうではなく何とかする、工夫し手を替え品を変えて、時に反則かも？の解決もします
23:32 from Keitai Mail
今夜も歯科医療の連載の打ち合わせで会合。今回は私と同世代の、沢山の患者さんに支えられている方々に登場いただきました。やはり色々な考え方に触れることは学びになります。自分とは違う視点からの気付き、本当に興味深いです。これで１０名のインプラント医が揃いました。記事が楽しみです。
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Fw:「仕事のヒント」６２

「仕事のヒント」神田昌典３６５日語録
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キーワード：
儲かるためのスキルが、この世界をよくするために使える。

解説：
マーケティングとは、適切な知識（メッセージ）を、適切な対象（ターゲット）に対して、適切なタイミングで伝えること。
そして、その伝道活動を費用効果的に行う技術である。

マーケティング知識を活用すれば、世の中に必要な情報を、必要な人に、必要なタイミングで伝えることができる。
是非、より素晴らしい世界を作り出すためにお使いいただきたい。


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8月4日(水)のつぶやき

23:45 from Keitai Mail
今夜も仲間と会合で、咬合変わり行くもののＴ先生のレクチャーを聞きました。試行錯誤の中から掴んだ本当にあった事のルール。とても示唆に富み、勉強になります。まだまだ分からない事が多く、知ろうとする努力は絶対に欠かせません。何かを知ろうとする意志は、宇宙の真理だと確信します。
23:50 from Keitai Mail
何でもそうですが、分かった気、知った気になる事こそ非常に危ない心理だと思います。さらなる高み、理想を夢に抱く事、永遠なる未完成の境地を持つことこそが大事なんだと、特に若い方々に言いたいです。本当に知ることは意外に難しいのです。だから、写真の記録です。
23:57 from Keitai Mail
臨床の実力と写真は比例します。何故なら、写真が撮れてるということは見えているということだからです。プレゼン見てて、ピントずれてるのは実力不足を現します。まずはそこがちゃんとできてるか？から始めて欲しいです。Ｔ先生の写真はとても綺麗です。さすがです。
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8月3日(火)のつぶやき

05:07 from Keitai Mail
小宮山先生がレクチャーされた話。スウェーデンの患者さん達は歯科医の指示、話を良く聞き守ってくれる。ところが帰国したら日本の患者さんは、こちらが一所懸命話し、指示伝えても守ってくれないし、聞いてませんとのたまうそう。国民性の違いに驚いたとか。インプラント生みの国との違いは大きい。
05:18 from Keitai Mail
更に先生はスウェーデンは指導したことを治癒期間中の生活で守って下さるから、インプラントが確立できた。しかし、日本では聞いてませんでしたでして下さらない方が本当に多い。だから、今巷で即時荷重治療始めインプラントのトラブル、失敗が相次いでいる面は否定できないだろう、と講義されました
05:26 from Keitai Mail
又先生はもっと重要な事として、先達か見出だした成功ルールを厳守せず、敢えてそのプロトコールに挑戦する歯科医の存在に警鐘を鳴らされました。ママレモンで洗ったインプラントを再利用しようとするようなとんでもない歯科医は絶対にあってはならない、と強い義憤の口調で話されました。全く同感。
23:29 from web
柏井 伸子 (単行本（ソフトカバー） - Jul 10... の '歯科医院の感染管理 常識 非常識' を Amazon でチェック！ http://amzn.to/b0WCFE小宮山先生の一押し推薦本。このような常識すらない歯科医院でインプランとしてはいけないのです。必読です
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8月2日(月)のつぶやき

09:33 from Keitai Mail
前歯だけ固定式にしたいからインプラントで、奥は入歯でと言う患者さんがたまにいます。大黒柱がない建物の外側だけ綺麗に着飾るようなもので、建物自体が崩れ駄目になりますから、止めて下さいと説明します。インプラントは支えとして奥歯に使うべきで、奥がしっかりしてないと前歯が壊れるのです。
09:39 from Keitai Mail
前歯が駄目になる前に、奥歯に問題起こしている方がとても多いです。でも見栄えに影響しないからあまり真面目に治さないで、やがて前歯が悪くなって慌てるのです。本当の原因はなんなのか？頭を冷やして理解しましょう。何か人生にも通じそうな感じの話では、と思います。
09:46 from Keitai Mail
小さな問題だからこそ、放置せずきちんと治し、後の憂いを断つ。小さければ楽に早く綺麗に治ります。たいした事ではない事こそ迅速に治す。早く治す事に欠点はありませんが、放っておく事には良い事は一つもありません。ズルズルしてしまう弱い心自覚しましょう。
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8月1日(日)のつぶやき

01:21 from web
ご紹介した総義歯治療の方法はその当時のもので、そこから私は修行を重ね現在の方法に辿り着きました。現在の方法に関しては、現時点における究極的方法であろうと自負しています。師に教えていただいて開眼し、そこから一人立ちを命じられ、漸くここに到達できたのが15年ほど前、35歳の頃でした。
01:28 from web
シュライヒのセミナー受講したのが94年の秋、33歳の頃。その後は何処で何を見聞きしても分る事ばかりになり、材料との改良に伴う小さな改善をするだけでした。西台のダイエーで勤めていた頃、インプラントの師故今間司先生と出会い、修行をしていた時代です。今間先生の依頼で総義歯もしてました。
01:32 from web
今間先生は総義歯に関しては、かつて勤務医のお父様が総義歯の神様の1番弟子とか言う事で、その方に難しい患者さんを依頼してたそうです。しかし、満足できる成果を見れずにいたので、総義歯じゃやっぱり駄目だなー、と諦めてたそうです。それが西台で私と出会い考えを変え、俺に教えろと言われました
01:37 from web
結局教える約束は果たせませんでした。今間先生は数えで41歳の若さで肝臓癌で亡くなられました。言葉にできないほど残念でした。まだまだ教わり足りなくて、目標を無くした喪失感は筆舌に尽くせないものでした。現在におけるGBRとか早期荷重とかその当時から成功され次々と凄い仕事されていました
01:44 from web
今間先生が亡くなられたと言う連絡は、往診車の診療終了直後に来ました。携帯電話が急に鳴り、DHが出て蒼い顔をして車を止め私に今間先生が亡くなられたそうです、と告げたのです。目の前が真っ白になる、と言う経験を人生で始めて味わいました。何処をどうしたのか覚えていない位ショックでした。
01:49 from web
とにかく同僚達と連絡を取り、お通夜とお葬式に出る為に小田原に向かいました。お通夜には懐かしい顔が何人も揃っていました。西台の面々と患者さんです。西台時代の思い出話を沢山して、良い時代だったよね、と言い合いました。今でも思い出すと胸が熱くなります。西台のダイエーは思い出の診療所です
01:54 from web
私がインプラントに嵌ったのは、今間先生が志半ばで倒れられたから、と言っても間違っていません。勿論、思い出の患者さん達との約束が沢山あるのですが、今間先生のご遺志を継ごう次代に偉業を残そう、と言う意識もあります。ご存命だったら世界にインストラクターとして出て行く筈だった方でしたから
01:59 from web
総義歯に嵌り、インプラントに嵌ると言う、当時としては（今もなお）異色な異能なDRに私はなりました。しかし、私から言わせていただくと、両端に見えながら総義歯とインプラントは近い関係にあると確信できていました。無から有を創造する、芸術的センスを強く要求される。感覚的な世界、似ています
02:06 from web
今から15年以上も前から、私は総義歯がインプラントに凄く活きる、と明言してました。しかし、世間の風潮は全く逆で、インプラントが進化して行けば義歯はなくなる、と言われ続けてて、私は蝙蝠と見られ総義歯とインプラント両陣営から白眼視されてしまいました。業界内で変人と決定付けられたのです
02:12 from web
まあ確かに変人である自覚はありましたし、周囲に無理して合わせる性格ではないと言うか、自分の中に自信があると言うか、その内世間も分るだろうと諦観していて、全く平気でした。その最大の理由は絶対的な結果を患者さんで出し続けられていた事です。私の患者さん達は救われたと言って下さってました
02:16 from web
世間の一般常識からかなり外れた治し方、成果を出せていたので、その理由は総義歯だ、と確信があったのです。専門用語的に言えば、嫌いな言葉ですが補綴主導型の治療ができていた、と言う事です。噛ませる顎位、歯牙の位置、それと骨、歯茎を如何に結び付けるのか？絶対的総義歯感覚が凄く活きて来ます
02:21 from web
又、総義歯治療で磨き上げた触診の腕が最大の武器になります。顎提の精査、歯肉の性状を知るのに触診でないと全く使えません。総義歯を修得して置いて良かった、と心から師に感謝です。音楽で言う所の絶対音感のようなものが身に付いているので、患者さんの口腔内拝見するだけで、理想的歯列が見えます
20:08 from Keitai Mail
長いようで短い５ヶ月。ICOIフェローシップ明海大セミナー、今日で終わりました。非常に良い仲間が又でき、内容も素晴らしく良かったです。2期生秋から始まるそうですので、真面目にインプラントの勉強をし、国際的認定医資格取得を考えられている方にお勧めします。
20:22 from Keitai Mail
明海大のＣＥセミナーは、とてもしっかりとしたコースだとお勧めできます。さすがです。大学病院付属の診療所を何か所も展開し、更には卒後研修のセミナーも開催し業界全体の底上げ、レベルアップの社会的使命も果たされている。歯科と言う仕事の社会的地位向上を目指す姿勢に頭が下がります。講師陣
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Fw:「仕事のヒント」５８

「仕事のヒント」神田昌典３６５日語録
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キーワード：
ビジネスは足し算ではなく、掛け算。

解説の部分
ビジネスは足し算だと思うと、失敗する。
掛け算だから、ひとつの要素がゼロだと全部ゼロになる。
しかし、ひとつひとつの要素を徹底的に考え抜きプラスにもっていくと、掛け算だから、結果は・・・・！


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7月31日(土)のつぶやき

05:05 from Keitai Mail
私が総義歯にはまったのは、ある患者さんとの出会いからでした。初めてお会いした時は自力で歩けず、両脇をお嫁さんと娘さんに抱えられやっと来たと言う、お婆ちゃんの患者さんでした。総義歯で大変な苦労をされ、死ぬ前にもう一度食べれるようになりたい、と望まれ師の元に遠方から来られたのです。
07:00 from Keitai Mail
大変だなー、と私は師の後ろに控え見ていました。お話を聞き、予備印象からさっそく始まるのですが、何と師は私を担当医に指名されてしまったのです。面食らいました。できる訳がない、私は思いました。にも関わらず、師は平然と若くてとても優秀な先生ですから、と話すと私に任せて消えました。
07:09 from Keitai Mail
患者さん、付き添いのお嫁さん娘さんが、宜しくお願いしますと頭を下げていました。お口の中拝見するとかなり骨が痩せ、総義歯が安定しにくい難症例の状態でした。まずその日何とかしなくてはいけません。なのでＴコンデから始めました。松風のを使いこなし、義歯の形を治しながら顎位を安定させます
07:22 from Keitai Mail
当たりは取る、辺縁は即重でバックアップして補強する、咬合調整する。毎回修正を繰り返し、徐々に安定して行きます。Ｔコンデの有難い長所は、痛みを即日でかなり減らせる所です。痛みが減り、咬むようになると又当たりが出て痛むので、修正を繰り返すのです。そうして、安定したら模型作りです。
07:32 from Keitai Mail
模型作りは出来上がったＴコンデ内面に石膏を流して作ります。義歯預かり咬合器に付着して、咬合床排列試適します。今までの義歯とは全く違う形が出来上がります。患者さんの希望を聞き歯並びを審美的に整えます。難症例なので、まずはちゃんとした治療用義歯作製しました。ここから又試行錯誤です。
07:40 from Keitai Mail
Ｔコンデから硬いレジン床に変われば、全く当たり噛み応えは変わります。顎位も変わります。なので、もう一度Ｔコンデを、今度は下顎だけで薄めで始めます。又修正は毎回続きます。患者さんの状態は段々良くなり、顔色も良くなって来ました。毎回お嫁さん娘さん付き添い、必死に通われました。
07:52 from Keitai Mail
安定してる状態まで治し、Ｔコンデ薄く硬くなるようにします。その内面に石膏を流し、咬合床を作り排列して、いよいよ咬座印象になります。上顎下顎ぴったりになるよう調整して、患者さんにも協力いただいて印象作りです。咬座印象は印象材が均一の厚みで、内面がてかりが出る位綺麗なのがベストです
08:05 from Keitai Mail
この患者さんは一番良いものでと希望されましたので、白金加金床になりました。但し、下顎はラミネートで対応し、床面はレジンにします。これは将来的なリベースに備えての配慮です。いよいよ完成義歯の装着です。幸いな事に吸い付くように、ピッタリ入りました。患者さんも痛くなく喜んでました。
08:11 from Keitai Mail
ピッタリと痛くなく入っても油断は禁物です。きっちりと調整します。まず内面の適合をシリコン印象材系のもので調べます。やはり痛まなくても偏りがあり、当たりがあります。それを均一になるまで調整します。その後ＰＩＰを刷毛のように綺麗な模様に塗り調整します。指圧で完璧になるまでやります。
08:18 from Keitai Mail
ここまでして初めて咬合調整です。必ず指を添えて静かに噛ませます。いきなりはさせません。始めはタッピングを軽い力でさせ、偏りを取ります。タッピングの力を徐々に強くして行き、当たりを均等にして行きます。この頃になると、患者さん自身は、強く噛んでも痛まない事に嬉しい表情をされます。
08:27 from Keitai Mail
タッピングで大丈夫にしてから側方の調整です。やはり指を添えて、均等になるようにします。ここまで来ると、カチカチ噛んでもらうと頭蓋に響く良い音がします。更に最後の詰めで内面調整を完璧にし、咬合調整して置きます。勝って兜の緒を締めよ、です。最後の最期に綺麗に研磨して終わりです。
10:05 from web
患者さんはニコニコして帰られました。翌日が装着直後のとても大切な調整。当日はやはり患者さんは緊張していて本調子でない事が普通。なので、家に帰っていただき、1日過ごしていただいた時点で、精密に調整をする事で、より完璧になるのです。この時の、問題が起きそうな所を発見する眼力が大事。
10:10 from web
そして翌日。患者さんは来ました。一人で杖つきながらゆっくりと入って来られ、ユニットに座られました。私はビックリして、〇〇さん、一人で歩けるんですね！と声を上げました。すると、患者さんは先生に治していただいたら、力が入るように成って歩けるんです、と話され私の手を取って感涙されました
10:15 from web
あれほど嬉しかったありがとうの言葉は生涯ありませんでした。ふと顔を上げて見回すと、付き添いのお嫁さんも娘さんもハンカチで涙を拭いていました。私の手の甲には患者さんの熱い涙が落ちていました。アシスタントももらい泣きして涙拭いてます。後ろを振り返ると、受付まで見てて涙拭いていました。
10:20 from web
感動の時間が暫し流れる中、師である院長が院長室からおもむろに出て来て一言。松元先生、女を泣かせるなんて憎いですね、とにやりとされました。師の言葉に一同涙を流しながら、声を上げて笑ってしまいました。この出来事が決定的に私を生涯総義歯の世界の住人とし、運命を決定付けました。28歳の秋
10:51 from web
今日は浅草下町の花火大会ですね。私は参加できないのですが、あの狭い区間に100万人以上が集まるとの事。正しく夏真っ盛り。行かれる方は、是非早めに行って観音様に御参りを。五重塔とスカイツリーが対比で見れますよ。私は水道橋と千葉でインプラントのリカバリー関係のセミナーです。残念。
17:39 from Keitai Mail
インプラントレスキューセミナー良かったです。ビッグネームが何人か受講生にいたりして驚きました。今から千葉に移動して保険医協会のペリオインプラントシンポジウムです。電車花火大会で凄い混みようです。
by mgenchan on Twitter