肝機能障害と身体障害者手帳とメリット

肝機能障害に対して、身体障害の認定対象となるようです。



腎機能障害が身体障害者手帳交付の対象になっていながら、肝機能障害につ
いては現段階で受付すらしていない状況が、どうにも納得出来ないでいたと
ころ、プラムさんやひささん、亀太郎さんやたくさんの皆さんに情報を頂き
来春を目途に手帳交付の方向である事を知ることが出来ました。

ホントにありがとうございます。





そこで皆さんからの情報を元に、まとめてみました。（2009.10月現在）



【肝機能障害の等級】

●等級表１級に該当する障害
　次のいずれにも該当するものをいう。
　　（ア） Child－Pugh分類（注26）の合計スコアが10点以上であって、
　　　　　血清アルブミン値、プロトロンビン時間、血清総ビリルビン値
　　　　　の項目のうち1項目以上が3点の状態が、90日以上の間隔をおい
　　　　　た検査において連続して2回以上続くもの。
　　（イ） 次の項目（ａ～ｊ）のうち、ａからｇまでの1つを含む5項目
　　　　　以上が認められるもの。
　　　　　　ａ 総ビリルビン値が5.0㎎/㎗以上
　　　　　　ｂ 血中アンモニア濃度が150㎍/㎗以上
　　　　　　ｃ 血小板数が50,000/㎜³以下
　　　　　　ｄ 原発性肝がん治療の既往
　　　　　　ｅ 特発性細菌性腹膜炎治療の既往
　　　　　　ｆ 胃食道静脈瘤治療の既往
　　　　　　ｇ 現在のＢ型肝炎又はＣ型肝炎ウイルスの持続的感染
　　　　　　ｈ 1日1時間以上の安静臥床を必要とするほどの強い倦怠感
　　　　　　　　及び易疲労感が月7日以上ある
　　　　　　ｉ 1日に2回以上の嘔吐あるいは30分以上の嘔気が月に7日
　　　　　　　　以上ある
　　　　　　ｊ 有痛性筋けいれんが1日に1回以上ある


●等級表２級に該当する障害
　次のいずれにも該当するものをいう。
　　（ア） Child－Pugh分類（注26）の合計スコアが10点以上であって、
　　　　　血清アルブミン値、プロトロンビン時間、血清総ビリルビン値
　　　　　の項目のうち1項目以上が3点の状態が、90日以上の間隔をおい
　　　　　た検査において連続して2回以上続くもの。
　　（イ） ア（イ）の項目（ａ～ｊ）のうち、ａからｇまでの1つを含む
　　　　　3項目以上が認められるもの。


●等級表３級に該当する障害
　次のいずれにも該当するものをいう。
　　（ア） Child－Pugh分類（注26）の合計スコアが10点以上の状態が、
　　　　　90日以上の間隔をおいた検査において連続して2回以上続くも
　　　　　の。
　　（イ） ア（イ）の項目（ａ～ｊ）のうち、ａからｇまでの1つを含む
　　　　　3項目以上が認められるもの。


●等級表４級に該当する障害
　次のいずれにも該当するものをいう。
　　（ア） Child－Pugh分類（注26）の合計スコアが10点以上の状態が、
　　　　　90日以上の間隔をおいた検査において連続して2回以上続くも
　　　　　の。
　　（イ） ア（イ）の項目（ａ～ｊ）のうち、1項目以上が認められるも
　　　　　の。


●肝臓移植を行った者
　　抗免疫療法を要しなくなるまでは、障害の除去（軽減）状態が固定し
　　たわけではないので、抗免疫療法を必要とする期間中は、当該療法を
　　実施しないと仮定して、１級に該当するものとする。


　（注26）Child－Pugh分類　
　　　　　　　　　　　 1点　　 　 　 2点　　 　 3点
　　肝性脳症　　　　　　なし　　　 　軽度（Ⅰ・Ⅱ）　　 昏睡（Ⅲ以上）
　　腹水　　　　　　　　 なし　　　 　 軽度　　　　　　　 中程度以上
　　血清アルブミン値　　3.5g/㎗超　 　2.8～3.5 g/㎗　 　 2.8g/㎗未満
　　プロトロンビン時間 　70％超　　 　 40～70％　　　 　　40％未満
　　血清総ビリルビン値　2.0㎎/㎗未満 　2.0～3.0㎎/㎗　 　 3.0㎎/㎗超
　




【交付までのスケジュール】

●来年（２２年）２月　　肝臓機能障害の認定申請受付開始

●来年（２２年）４月　　肝臓機能障害の認定開始




【障害者に関する割引・減免制度及び福祉措置】

　　（「北海道」のホームページ より　～以下全障害対象につき参考）

●駐車禁止規制の適用除外
●ＪＲの旅客運賃割引
●航空旅客運賃割引
●その他の公共交通機関の旅客運賃割引
●有料道路の通行料金の割引
●ＮＨＫ放送受信料の免除
●郵便料金の減免
●身体障害等による簡易保険の保険料払込免除制度
●ＮＴＴ無料番号案内（ふれあい案内）
●施設設置負担金の分割払い
●福祉用電話機器の利用料金等割引
●携帯電話の基本使用料等割引
●公営住宅の優先入居
●住宅金融公庫による割増融資
●不在者投票
●生活福祉資金の貸付
●税制上の特別措置


これらの内容・詳細・適用は各団体に個人的に適宜申請することが必要で、
例えば１級認定の対象となる「肝臓移植を行った者」が何にどの様に適合
するかは、それぞれ確認することになります。




それにしても肝臓移植について、


－肝臓移植後の状態－

◯心臓や腎臓と同様に、移植後に抗免疫療法を必要とする期間は、これを
　実施しないと肝臓機能の廃絶の危険性があるため、1級として認定する



という認定基準になっていますが、確かにそうだ、と頷く自分と、ちょっと
複雑な心境の自分がいます。

昨夜も妻と、

「だって、身体障害者手帳１級って、肢体不自由の方でいうと、
・両上肢の機能を全廃したもの
・両上肢を手関節以上で欠くもの
・両下肢の機能を全廃したもの
・両下肢を大腿の2分の1以上で欠くもの
とかの人達だよ。こういう人達と同様に扱ってもらってもいいのかなぁ。」

と話していたのです。


が、確かに現状を冷静に考えてみると、医師の定期診察や高度な薬によって
「生かされて」いるわけで、これらが無くなると命を維持する事すら出来な
くなるわけで・・・・



ぁ～あ、なんだか複雑だぁ




※ちなみに、身体障害者手帳の等級と障害基礎年金の等級とは連動していま
　せん。