病院にかかるにも、「予習と復習」は大事

昨日の定期検診はコロナ感染後初で、膠原病科も受診で盛りだくさん。

まずは採血。１１本。

記憶の中ではおそらく検診時では最多。

採血前、採血中も何度も「具合悪くないですか？」って。

取られ慣れてるっていうわけでもないけど、かつての入院中は１時間おきに血を取られ続けて、なんてこともあったから。

でも肉を、普段あまり食べない肉を、食べなければと思うのでした。

最初の検診は膠原病科。

話題てんこ盛りで、確認しなきゃならないことは紙に書いていって．．．

まず、今処方されている抗リウマチ薬、効果が出るまで１～２か月って書いてあったけど、

Ｈ大の見解としては３か月だって。

ＣＫやＩＰの低値についても、むしろ高い方が問題有りと。

ＲＦ（リウマトイド因子）やＩｇＭの異常値は、色々と考えられることはあるけど、

まだ深刻な数値ではないみたい。

結局、唯一の解決策は痛み止めで痛みをコントロールしていくこと。

その痛み止めが使えないのが大問題なわけで。

あくまで

「こちらからは出せない」と。

なので外科と相談して出せるものを出してもらおうという事になった。

あとは抗リウマチ薬を飲み続けずっと先の効果を期待。

長い、長過ぎる！

そして外科。待った、２時間。

多分診察開始自体が遅れた。

緊急手術が入ったか。

だからかどうかわからないけど、昨日の担当はG医師。

４年前、前立腺がんの時にひと悶着あったG医師。

とはいえ、自分としては何ら問題はないわけで、しかもG医師だけが悪いわけでもなんでもなく。

なのでお互い「ご無沙汰してます」の一言から診察が始まり。

問題なのは、とにかくこちらから聞かないと何も言ってくれないこと。

ここは全く変わってない。

コロナの影響とか、膠原病科の方との兼ねあいとか、それらを数値をみながら確認するはずが、

なんだろう、データ見てないのか、伝達全くされてないのか？？

腎臓の数値が悪くなっていないから全てＯＫなのか。

ＣＲＰの上昇にしろこちらから聞かないと話題にもならない。

聞いても「よくわからないんですよね～」って。

こんな調子で他の患者さんにもやってると、今に大きな見落としや問題になるのではと心配になる。

後遺症の咳は咳止めを処方してもらい、痛み止めについても何とかロキソニン系の薬を処方してもらった。

咳と肺炎の危険性は、来月のＣＴとエコーでっていうけど、来月末なんですけど。

約２か月後。

やっぱり自分の身は自分でって考えになってしまう。

病院にかかるにも、「予習と復習」は大事。

よく調べて、聞くこと聞いて、要望はハッキリと伝えて。

帰宅後は、検査結果とか見ながら、大事な見落としが無いかチェック。

これらは本当に大事。

それにしても、ＣＲＰの上昇の原因は？

どこかに炎症起きてるはずなんだけど．．．

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薬が飲めないとこれからどうなる？

やはりリウマトイド因子（ＲＦ）は高く、気になるところではあるけれど、

Ｘ線検査の結果、骨自体に大きな変形等はなく、ただ、エコーで両手首、右手親指関節の炎症が確認された。

首にも骨の異常はなく、あとはＭＲＩで詳細を確認するしかないという。

本当はこのまま整形外科に紹介状を書いてもらってっていうことになるんだけど、

でもＨ大病院だと早くても３カ月後、と、それではどうしようもないので、

近医で整形外科を受診することにした。

手、指の対処としては、一応治療薬として「サラゾスルファピリジン腸溶錠」を処方され、

１か月後の再受診まで様子見。

ここまでは予想通りかなり玉虫色。

むしろ首の方が日常生活に支障をきたしているので、一旦帰宅後、近所の整形外科へ。

まずはＸ線撮影で、言われたのは「頸椎変形による神経の圧迫」

で、予想通りＭＲＩ検査が必要ということで、検査予約。

さすがに３か月、ということはなく来週。

目先の処置として痛み止め、なんだけど、肝臓のことがある。

「カロナールじゃ効かないでしょう？」

はい、効かない。

「でもＨ大でそう言われているし、肝臓のことがあるからあとは湿布だねぇ」

と。

更に、

「痛いかもしれないけど我慢するしかないですねぇ」

という会話をしつつ、

これ、今後どうなるの？って、改めて思わずにはいられない。

薬が飲めないってことは、痛みに限らずリスクが高い。

飲むのも飲まずのもハイリスク。

ＭＲＩ検査の結果を待たないとなんとも言えないけど、首とかの根本治療って。

もし、手術である程度の改善になるならそれを望むけど。

手、指と、首。

これはなんとなく方向性が見えてきた。

でもＲＦとかＣＫとか、ＩＰとかの低数値はやっぱり玉虫色。

医師に指摘されないことでも、自分で調べて医師に聞いて、一つ一つ解決していかないと。

前立腺がんの時のことがあるから。

一つの見逃しが命取りになる（かも）から。

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検査結果と対策

外科の定期検診から始まって、総合外来受診、大量血液検査、X線検査、エコー検査と来て、

間もなく検査結果のための膠原病科受診。

そもそもの問題点は右手親指付け根の痛みと首の痛み。

本来なら整形外科とかなんだろうけど、足首も痛かったり、手指関節も

痛かったり、腰痛も腱鞘炎も。

元々はリウマトイド因子陽性だったりもしたのでまずはそこ。

ここにCKとIPの低値がどう関わってくるのかこないのか。

どんな結果であれハッキリするならそれが１番。

玉虫色が１番困る。

なんたって自覚症状があるから。

痛みが強いから。

日常生活に影響があるのはちょっと... 

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１７時腰痛再発

自覚症状の無いまま、昨日夕方、突然腰痛発生。

面白いほど突然で、おやっと思った瞬間にはもう痛い。

何度目にもなるのでそこは冷静、時間は１７時きっかり、母を病院から連れ帰った１０分後。

手先とか腕とかなら徐々に痛くなるのに、なぜか腰痛は突然に。

３日に検査、６日に検診があるのに。

腰痛が重なって訳分からなくなってきた。

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薬の効果・副作用

来月３日のエコー検査の後、６日の検診で一連の検査結果が判明する。

そもそも、現時点での明確な、放っておけない症状というと、

・右手親指の関節痛及び手首腱鞘炎

・首痛と、それに伴う頭痛、不快感

・右足首痛及び両手指等関節痛

・筋肉痛

・全身倦怠感

・ＣＫ低値とＩＰ低値

だいたいこんな感じで、確かに膠原病の症状に当てはまる。

またＩＰ低値から低リン血症の症状にも一部当てはまる。

ＣＫ低値からいくと甲状腺機能亢進症の間接リウマチ、筋肉量低下がぴったり。

色々な症状が色々な状況を表していると思うんだけど、でも、

凄く簡単（？）に考えると薬の副作用ということは考えられないのだろうか？？？

改めて今服用している薬の効果と副作用をまとめてみると、

まず副作用に多いのが頭痛と発疹・かゆみ。

これは日常。

あと下痢が多いけど、これは無い。ただ、前立腺の手術のせいか、下痢でも便秘でもなく多便。

トイレに行く回数が圧倒的に増えた。

疲労やめまい、眠気、これも今では日常だ。

こうやって考えていくと薬の副作用って結構大きな要素かなとも思うけど、

でも関節炎は関節炎だし。

首の痛みも薬の副作用ってレベルでもないし。

毒にもなりかねない薬、しかも多種、多用。

この辺も十分頭に入れての、６日の検診、

なんて言われるのかなぁ〜

目茶苦茶嫌なこと、でなければ、それでよし、と、しようっと。

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検査のたびに思うこと

ここ数年、検査のたびに思うこと…

移植、再手術、がん摘出、他色々たくさんあって、

今さらどうとでもなれって、そんな感じなんだけど、

二世帯住宅の９０歳超え両親を残して逝くのだけはマズい。

それだけは全力回避!

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予備知識は自分を助ける

来月６日の膠原病科での診察を受けないと、何が起こっているか全くわからないのだけれど、

頸椎の石灰化と言われて、ネットで色々ググってみたけど、脊椎・脊髄のことって、凄く難しい。

筋力低下とか上肢の痛みとか、たくさん当てはまる所はあるんだけど、でもなんかピンとこない。

この１９年間で肝臓のことはずいぶん勉強して、２０年からは前立腺のことを勉強して、

あと、白内障とか緑内障とか、大腸ポリープならコールドポリペクトミーとか、

飛蚊症もアレルギーも、たくさん詳しくなった。

でもピンとこない。今回のケース。

わからないと漠然と不安になってくる。

多分、勝手に、命に関わることではない、と思ってみても、

問題は、仕事に影響しないかってこと。

例えば、万が一、首が固定されたら仕事ができない。

ＰＣの使用制限とか出たら仕事にならない。

予習復習は大事で、病気では特にそう。

予備知識は自分を助ける。

こうやって、起こってもいないことをあれこれとって、やっちゃぁいけないことベストなんぼ

ってことなんだろうけど、

ただ、やっぱり病気、病状、症状については別問題。

あと３週間、長いようで短い。

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総合外来から膠原病科へ

 結局、なんだか悪い方向へ流れていく。

今日、まず最初に、膠原病科ではなく、総合外来へ。

そこでの問診とあらゆる過去データを踏まえて、

血液検査（採取８本、一回の採取では過去最高）と、全身ありとあらゆる部位のＸ線検査。

検査項目もそりゃぁ多くなる。

次回、来月３日のエコーと６日の検診（膠原病科）で、何が悪いかと、今後の治療方針が決まる。

まだまだ何が起きてるかわからないけど、今日一つ言われたのが、

Ｘ線の過去データから、

「首周辺の骨がかなり石灰化している」

石灰化？？

なんですと？

院内での待合時に軽くググってみたら、

頚椎黄色靱帯石灰化症

他にも、

頚椎症性脊髄症、頚椎症性神経根症、頚椎後縦靭帯骨化症、、頚椎すべり症

と色々出てきた。

また始まった、考えること。

前立腺がんの時は、数値異常に気づいてから癌確定まで３か月。

今度は色々決まるまで．．．どうなんだろう。

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膠原病科

明日、２０１８年以来、６年ぶりに膠原病科にかかる。

リウマトイド因子が陽性にも関わらず、おそらく膠原病的なものではないと判断され、

とりあえず一旦検診をやめた６年前。

現在の大元は右手親指付け根の痛みと、右足首の痛み、そしてもう１年に

なる首の痛み。

右手は最近、外側まで腫れ出して痛みも増した。

何より辛いのは首の痛みで、頭との付け根、肩との付け根、左側全体、

首肩から頭まで調子悪いので、そもそも具合が悪い。

ここ数回の検査でCKの数値が下がり、IPの数値は完全に低リン血症の部類。

この辺りが今の状況とどう関わっているのかいないのか。

明日、じっくり聞いてくるつもりだ。

元はやっぱり移植とその後の薬の多用なんだろうけど、だからしょうがない

と思ってしまう気持ちと、それじゃダメだと思う気持ちと。

こうなってくると病気との向き合い方って本当に難しいなと、

でも今はとにかく行動。

原因と対策と。そこをハッキリさせなきゃ。

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新たな疑念

ずっと気になっていたＣＫ値。

泌尿器科での検査項目ではあるけれど、今日の外科の検診で聞いてみた。

「おそらく筋肉量」

ＣＫ値低下の原因、その一つが筋肉量の減少。

やっぱりか、と思いつつも、

「専門外のことははっきりと言えない」

と、はっきりと言われ納得。

ＣＫ値が低い場合の考えられる疾患は、

・甲状腺機能亢進症

・全身性エリテマトーデス

・シェ―グレン症候群

・関節リウマチ

等々。

関節リウマチならわかる。

ずっと気になっているのは、甲状腺機能亢進症。

と思って今日の検査結果、

「血清－ＩＰ」という数値が低い。

低リン血症という疾患に当てはまる数値で、耳鼻科受診の必要有りと。

その「低リン血症」の原因の一つが、

腎臓におけるリンの喪失：副甲状腺機能亢進症等

とある。

なんだか難しくなってきた。

運動不足とか薬の副作用とかで筋肉量が減り、ＣＫ値や血清－ＩＰの数値が

低いのか、

副甲状腺機能亢進症があって筋肉量が減って数値が下っているのか。

さて。

副甲状腺機能亢進症の症状、

＞＞慢性疲労，身体の痛み，睡眠障害，骨痛，記憶障害，集中力低下，抑うつ，頭痛など

が殆ど当てはまるだけに、ちょっと気になる。

それはそれとして、関節痛。右手。

整形外科かどうかの話しの中で、まずは、かつて掛かっていた膠原病科に再び診てもらうことになった。

ここでどうか、可能性を一つ一つ潰して行くしかない、と。

あっち見ればこっち見落とし、って感じで次から次と色んなことが起こる。

大変だけど勉強にはなる。

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GWの定期検診

快晴の下、北大構内。

GW真っ只中、定期検診😢

嗚呼。

でも平日っちゃ平日。

院内で働く人たちも大変だぁ

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大腸ポリープ

先週末の大腸カメラ。結果は…

ポリープが３つ。

うち２個は問題無し。

で、一番外側にある１個が癌化する可能性のあるもの。

その可能性を排除する為には早くに取り除くことで、

次回の検査の時に摘出することになった。

おそらく、前回と同様、コールドポリペクトミー。

段々歳とともに辛くなってきた大腸カメラだけど、

これがあるから止められない。

辛いと言えば、検査そのものよりも２リットルの下剤。

今回は特に苦労した。

２００mlづつ１０分毎に。

ちょうど４杯目辺り、一度も排便してない時。

これが辛い。

１２月からの延期でなければ諦めていたと思うくらい。

でも後がないので頑張った。

結局、７時に飲み始め１１時過ぎまで、飲み切った。

大腸カメラを始めて20年弱、ポイントは下剤の服用間に

いかに茶、水を飲めるか。

最初の頃は下剤で精一杯で余り重要視していなかったけど、

水を上手に使えれば、下剤もなんとか飲める。

若い頃は大して苦にしていなかった大腸カメラ。

体力、気力の低下と共に一大事になってしまった。

今回は起こらなかったけど腹痛の問題もある。

早期発見の為とはいえ…

いやいやいや、早期発見は本当に大事。

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１週間で５診療科にかかる

この１週間で、結局５診療科にかかった。

①眼科、②消化器内科、③泌尿器科、④外科、⑤整形外科。

今の懸案事項のほとんどを網羅。

①眼科、年に一度の検診。

白内障手術の予後と、進行中の緑内障のチェック。

眼底、視野に大きな問題は無く、唯一、左目にも白内障の兆しが。

②消化器内科、大腸カメラの再予約。

問題の前日下剤を止めてもらうことに。

これでどうなるか。来月が再検査。

③泌尿器科、半年に一度の定期健診。

再発はなく、それが全て。

細かいことは全然大丈夫。再発はなく、それが全て。

術後５年まで、あと一年半。

④外科、本来メインの定期健診。

数値は安定、再発もなし。

ただ一つ、ＣＫ値が極端に低く。

甲状腺？筋肉量？膠原病？

仕事が落ち着いたら自分なりに調べてみるつもり。

⑤整形外科、右手首の腱鞘炎と右親指の関節炎。

腱鞘炎は落ち着いているものの、関節炎が悪化。

昨年１１月に次いで２度目のブロック注射。

仕事の要の右手なので、さて．．．

これだけ調べて、まだ来月の大腸カメラが。

胃カメラ、エコーを含めた年一の検診だと半年がかり。

一年の半分は検査づくし。

もう生活に沁みついている。

生活の一部だ。

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３科受診

今日は綺麗に30分おきに。

うまくハマって美しい。

テンション

ずっと保留にしていた眼科検診も、この際だから今週でいいかと、予定を入れ、

結局、

２月７日、

９:００検診（眼底検査と視野検査）

９日夕方に整骨院通院も増え、

２月９日、
８:３０ 採血
９:３０消化器内科
１０:００泌尿器科
１０:３０外科

１６:３０整骨院

あと、もう忘れてないかなって。

眼科は緑内障の状態がどのくらい進んでいるかが心配。

眼底には問題無いとは思うんだけど．．．

泌尿器科は、今回で術後３年半。安心圏の５年まではまだ１年半有る。

ここが一番危ういところか。

外科は、ここがダメなら諦めもつくところ。

前立腺の時のように、いつ、何が起こってもおかしくないとは、いつも思っている。

それが、いざという時の為の自己防衛手段とも思っている。

なので、検診を控えた今の時期、

テンション、思いっきり低いんですけど～

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