（なるほどマネー）介護保険を使う：１０ 利用者増え保険料上昇続く

（なるほどマネー）介護保険を使う：１０　利用者増え保険料上昇続く
2016年3月28日 (月)配信朝日新聞

　■Ｒｅライフ　人生充実

　介護保険は制度が複雑すぎて、ついていけない気持ちになります。なぜこんなに複雑なのでしょう。また、今後はどうなっていくのでしょう。

　公的な制度としての介護保険が始まって１６年になります。制度ができた時の６５歳以上の保険料は、全国平均で月額２９１１円でしたが、３年ごとの見直しのたびに上がり、いまは５５１４円です。団塊世代が７５歳以上になる２０２５年には、８１６５円まで上がる見込みです。

　サービス内容も変わってきました。０６年度の見直しで区分が改められ、「要支援１」「要支援２」ができました。さらに、１５年度から、要支援の人が受ける訪問介護やデイサービスが自治体ごとの事業に順次移っています。それとは別に、０６年度には自治体の住民しか使うことができない「地域密着型サービス」という考え方も入っており、利用者にとっては分かりにくくなるばかりです。

　１５年８月からは利用者の負担も増えています。一定以上の所得がある人の自己負担が１割から２割に引き上げられました。また、特別養護老人ホーム（特養）の入居者は、これまでは補助を受けることができた非課税世帯でも、一人暮らしで預貯金などが１千万円超だと補助がなくなるなど、貯蓄の状況も反映させる仕組みが始まりました。今後、マイナンバー制度の運用次第では、さらに厳格になっていくかもしれません。

　こうした保険料と自己負担の引き上げ、サービス内容の見直しは、介護保険の利用者の増加に対応するものです。制度ができた００年に、介護保険の総費用は３・６兆円でしたが、いまでは１０兆円を超えています。要介護・要支援の認定者数は当初の３倍近い６０８万人に増えました。今後、要介護になりやすい７５歳以上の人口が急激に増えるため、認定者数はますます増えるでしょう。

　厚労省は、こうした事態に対し、１２年度から在宅介護を前提とした「地域包括ケア」を進めることを打ち出しています。ただし、「在宅」とは、病院と、特養などの公的介護施設に入らないことで、有料老人ホームなどの民間施設は「在宅」の扱いに入っています。要するに、公的に面倒を見なければならない高齢者を減らすことが狙いの仕組みです。

　有料老人ホームでの生活費のうち、住居費や食費などは原則として全額が自己負担で、介護保険が使われるのは介護サービスの部分なので、厚労省から見たら自宅での介護と変わりありません。特養に入ることができれば、所得に応じて比較的低い負担ですみますが、有料老人ホームに入るためには、都市部では月に２０万円前後は必要になります。在宅での介護生活を希望する人が多いことは確かですが、最近は独居や夫婦だけの世帯が増えているので簡単なことではありません。

　ところが、厚労省は次の介護保険制度の見直しに向けて、要介護度が低い人向けのサービスを抑制する議論を始めています。そうなると、自治体ごとの取り組みがさらに大切になるでしょう。自分が住む自治体の動向に関心を持つことは対策の第一歩です。

　（「介護情報館」館長　中村寿美子）

社員の健康支援、生産性向上…生活習慣病予防やストレス軽減策

社員の健康支援、生産性向上…生活習慣病予防やストレス軽減策
2016年3月28日 (月)配信読売新聞

　社員たちの健康作りに力を入れ組織の活性化や生産性の向上につなげる「健康経営」に取り組む企業が増えている。生活習慣病の予防策やストレスの軽減策に各社は知恵を絞り、成果も出始めた。

　 ■健診受けないと罰

　コンビニ大手「ローソン」の男性社員（５２）は半年前から家庭の食卓のメニューが変わった。肉料理が減り、野菜の煮物やサラダが多く並ぶ。妻から「ゆっくり食べなさい」と注意を受ける日もある。

　きっかけは昨夏、夫婦で参加した社主催の合宿。糖尿病予備軍７１人が１泊２日、管理栄養士や運動の専門家から献立の立て方、体の動かし方を教わった。参加者は「間食を減らす」「電車内は立つ」と目標も語り合った。男性は「仲間への対抗心で頑張れる」と週３回の運動を続ける。

　新商品の試食の機会が多い一方、車で店を回り運動不足になりがちな社員たち。同社は２０１３年度、健康診断の未受診者とその上司の賞与を約１割減らす罰則付きの制度を設け、受診率１００％を達成した。１５年度は合宿のほか、社員が健康関連の活動をするとポイントカードに最大１万円分がたまる事業を始めた。

　 ■職場ごとに評価

　電機メーカーのコニカミノルタは精神面のケアに力を入れる。近年、製品の開発速度が速まり、うつなどで長期に休む社員が増えた。そこで年２回仕事量や気分のチェックを行い、１３年度から職場ごとのストレス度を４段階で評価し始めた。

　「職場のストレス度がとても高い」。ある管理職は最低評価の４を人事部から告げられた。駄目出しばかりの部下への接し方が原因だった。カウンセラーを交え対応を協議、管理職は部下の接し方を改め、ストレス度は下がった。導入以降、社全体でも４評価は大きく減少した。

　経済同友会の資料によると、社員の健康関係のコストを分析した海外の研究では、社員の医療費は全体の４分の１で、症状による生産性低下や休業によるものが残り４分の３を占めるという。同会は経営者に健康経営に取り組む姿勢を明確にし、社員が実践できる環境整備を提言している。

　 ■残業減り賞与増

　ＩＴ企業のＳＣＳＫは就業規則に健康経営の章を作った。残業削減に力点を置き、１３～１４年度は残業の少ない職場の社員らに賞与を上積みした。役員会では各職場の残業時間が報告され、残業が多い職場の役員は会長から改善を求められた。

　「１８時まで」と退社時間を書いた紙を机に掲げる社員が現れ、会議の出席者は絞られた。「早く帰るため集中力が高まった。対話が増え仕事量が多い職場を周りが手伝うなど組織風土も変わった」とライフサポート推進室長の山口功さん。

　月の平均残業時間は１２年度の２６時間から１４年度は１８時間に減った。会長が全社員の家族あてに有給休暇取得を呼びかける手紙を送るなど有休取得も進めた。一方で営業利益は２０８億円から２８０億円と伸びた。

　生活習慣病対策で社員が食事や運動の内容、体重を入力するシステムを開発したのは日立製作所グループ。特定健診（メタボ健診）で指導の対象者らが日々の頑張りをグラフで見えるようにし健康作りの継続を促す。睡眠や運動の量を測る腕輪型機器の性能も検証する。

　健康経営を軌道に乗せるカギについて東京大の古井祐司特任助教は「理念を持った経営トップが働きかけ、社員が無理なく行えるメニューを用意する。飽きないようメニューを絶えず見直すとさらに良い」と話す。

　政府は、今後、労働力人口が減るなかで、生産性を高めるとともに医療費の高騰を抑えるため、健康経営を推進している。企業側にはイメージアップを図れて優秀な社員の確保をしやすくなるメリットがある、としている。

　経済産業省は東京証券取引所と連携し、社員の健康管理に積極的で経営状態の良い上場企業を「健康経営銘柄」として選定している。株式市場で魅力的な企業を伝え、活動を広めることを目指す。社員の健康状態の管理、産業医の活用状況などを評価し、１５年度はローソンやＳＣＳＫなど２５社を選んだ。

　社員の健康作りに費用がかかり、二の足を踏む企業も少なくないが、経産省は「投資ととらえてほしい」と訴えている。１６年度からは投資額に対して、どのくらいの見返りがあるかを測る方法の研究をする計画をたてている。

介護プラン業者に偏り…検査院「ケアマネ所属先と関連」

介護プラン業者に偏り…検査院「ケアマネ所属先と関連」
2016年3月28日 (月)配信読売新聞

　介護保険で要介護者が利用する業者が、ケアプランを作成したケアマネジャーと利害関係のある業者に集中する傾向にあることが、会計検査院の調べでわかった。厚生労働省は、ケアプランに記載された介護業者が特定の業者に偏っていた場合、ケアマネ側への介護報酬を減額する制度を設けているが、検査院は２５日、「機能していない」として、制度の見直しを求めた。

　厚労省によると、ケアマネの多くは介護支援事業所に所属しており、事業所の９割は介護業者に併設されているなど、特定の業者と関係が深い。ケアマネが要介護者に自身が所属する事業所の関連業者ばかり利用させる恐れもあり、厚労省は２００６年、事業所が受け持つ要介護者の９０％超が正当な理由なく同じ介護業者からサービスを受けた場合、事業所への介護報酬を減額する制度を設けた。

　検査院が、２０１３年にケアプランを作成した２１都県の２２３０事業所を抽出調査したところ、４割近い８０３事業所は、受け持った要介護者の「９０～７０％超」に経営母体である業者の介護サービスを利用させていた。

　また、検査院が同じ業者への集中の割合が「９０～８０％超」だった３０６事業所に尋ねたところ、７６事業所で、他の事業所と互いに担当する要介護者を紹介し合うなど、介護報酬が減額される９０％を超えないように調整していたことも判明。

　このため、検査院は「公正なケアプランの作成という目的からみて、現行の減額制度は有効ではなく、むしろ（業者間で要介護者を融通し合うなど）弊害が生じている」と指摘。厚労省振興課は「見直しを検討したい」と話している。

　 ◆ケアプラン ＝介護保険制度の専門職であるケアマネジャーが、介護が必要な高齢者から、健康状態や希望の暮らし方などを聞き、一人ひとりに作る介護の計画書。介護サービスの種類や量、サービスを提供する業者名が記載されている。


よく知るところへ紹介する、普通それが人情でしょう。
婆もよく知るところへ紹介してほしいよ、そんな、ケアマネさんであってほしいけど、
今はそうもいかないらしいよ、やだね～
利用者の気持ちはどうなるのでしょうか？

首相、残業制限を指示 働き過ぎ是正へ法改正も 女性活躍期待、財界反発か ８０時間超で立ち入り調査

首相、残業制限を指示　働き過ぎ是正へ法改正も　女性活躍期待、財界反発か　８０時間超で立ち入り調査
行政・政治 2016年3月28日 (月)配信共同通信社

　安倍晋三首相は２５日、長時間労働是正のため、残業規制を見直すよう指示した。労働基準法の改正で残業時間に上限を設け、違反した際の罰則を設けることを検討する。

　従来なかった上限ができれば、国際的にも著しい日本の長時間労働が是正される可能性があり、家庭生活との両立支援や女性の活躍推進、過労死の防止も期待される。残業が月８０時間超の企業には労働基準監督署が立ち入り調査をする。ただ規制の厳しさ次第では経済界が反発しかねない。

　安倍首相は官邸で開かれた１億総活躍国民会議で「時間外労働（残業）規制の在り方を再検討する」と表明した。５月にまとめる１億総活躍プランに働き過ぎ是正策の方向性を盛り込む。

　労基法は労働時間を１日８時間、週４０時間までと定めているが、「三六協定」と呼ばれる労使協定を結べば法定時間を超えて働く残業が可能になる。残業時間の基準は厚生労働相の告示で月４５時間までとされている。

　ただ三六協定には決算期やボーナス商戦などの繁忙時の例外を認める「特別条項」があり、例えば「月１００時間」と上限を設定できる。条項の活用は１年に６カ月と限られるが、定められる残業時間に上限がなく「海外に比べ極端に長く、無制限な働き方を助長する」と問題視されていた。

　政府は"青天井"になっている長時間労働に歯止めが必要と判断。残業が月８０時間を超えると労働災害や過労死が多くなる傾向を踏まえ、上限設定を検討する。一方、災害発生などに備え鉄道やエネルギー、研究開発といった業種や職種によって一定の例外を認めることも考える。

　一定の時間働いたとみなして賃金を支払う裁量労働制や政府が導入を目指す高度プロフェッショナル制度の対象者は残業規制が適用されない見通しだ。

　厚労省は２０１５年１月から、残業が月１００時間超の企業に立ち入り調査を実施し、違法な残業や賃金未払いなどがないか調べている。今後、対象を「月８０時間超」に広げ、調査を徹底する方針だ。

人工知能がヒトラー礼賛 マイクロソフト実験中止 差別発言、判断できず

人工知能がヒトラー礼賛　マイクロソフト実験中止　差別発言、判断できず
その他 2016年3月25日 (金)配信共同通信社

　【ニューヨーク共同】米ＩＴ大手マイクロソフトは２４日、インターネット上で一般人らと会話をしながら発達する人工知能（ＡＩ）の実験を中止したと明らかにした。不適切な受け答えを教え込まれたため「ヒトラーは間違っていない」といった発言をするようになったという。

　ＩＴ大手は端末の音声検索機能などを向上させるため、利用者とのやりとりから学ぶＡＩの開発を競い合っている。ただ、不当な思想や差別発言を倫理的に判別するには至っていないようだ。

　マイクロソフトが開発したＡＩは「Ｔａｙ（テイ）」と名付けられ、短文投稿サイトのツイッターに２３日、テイのアカウントで登場した。一般の人がネット上に書き込んだことに対し、テイが自動的に返事をする仕組みだった。

　米メディアによると、当初は「世界よ、こんにちは」などとつぶやいていたが、一般人らからヒトラーの擁護など、差別的な発言を繰り返し受けているうちに、自らも差別発言を述べるようになった。２４日に中止された。

　マイクロソフトの広報担当者はＡＩを修正すると説明した。修正を終え次第、実験を再開するとみられる。

　ＡＩをめぐっては、米グーグル傘下のベンチャーの囲碁ソフトが世界トップクラスの韓国人プロ棋士に勝利した。ＡＩの小説がＳＦ作家、星新一（ほし・しんいち）さんの名前を冠した賞の１次審査を通過するなど急速に開発が進んでいる。


恐ろしいことです

「過誤腫」の原因遺伝子特定 異常の発生時期も解明 浜医大など

「過誤腫」の原因遺伝子特定　異常の発生時期も解明　浜医大など
2016年3月25日 (金)配信静岡新聞

　浜松医科大（浜松市東区）医化学講座の才津浩智教授などの研究グループが、脳最深部で、てんかん発作を引き起こす奇形「視床下部過誤腫」の原因となる遺伝子の異常を特定した。体を形作る途中段階で遺伝子変異が現れ、脳の局所に異常が起きることも明らかにした。２５日にアメリカ神経学会の電子ジャーナルで発表した。

　視床下部過誤腫は胎児の段階で、自律神経機能の調節をつかさどる部位で形成される数ミリから３センチ程の先天性の奇形。患者には「笑い発作」と呼ばれる発作が現れ、精神発達遅滞や行動異常につながる。早期治療が必要になるが、脳最深部に位置するため治療が困難とされる。

　研究グループは発生原因を探るため、最先端の外科手術治療を行う西新潟中央病院（新潟市西区）の患者の男女１６人から過誤腫組織や血液などの提供を受けてＤＮＡを解析し、過誤腫組織だけに現れる遺伝子異常を抽出した。

　その結果、５検体の細胞で、信号を受け取る「繊毛」の形成に関与する「ＯＦＤ１遺伝子」か、タンパク質の発現量を調節する「ＧＬＩ３遺伝子」で異常が見つかった。このことから、脳になる前の細胞内で起きた遺伝子異常の影響で、組織形成に必要な信号（Ｓｈｈシグナル）が伝わらないことが、視床下部過誤腫が発生する一因と結論付けた。

　才津教授によると、父母の配偶子（精子と卵子）や受精卵の段階で突然変異が起こると患者の全ての細胞で変異が生じ、手や顔面などに奇形が現れる。しかし、今回、遺伝子異常のある患者のほとんどに外形的な奇形がなかったことから、視床下部過誤腫は細胞分化の過程で遺伝子の異常が発生したと推察されるという。

　才津教授は「Ｓｈｈシグナルの伝達に関与する薬物の効果を検証することで、手術以外の治療法開発につながる」と期待する。

小規模や事業所の保育拡充 職員給与、最低２％上げ 待機児童対策で政府方針

小規模や事業所の保育拡充　職員給与、最低２％上げ　待機児童対策で政府方針
2016年3月25日 (金)配信共同通信社

　政府は２４日、月末に打ち出す保育所の待機児童問題の緊急対策に、乳児らを少数で預かる小規模保育や企業が従業員のために設置する事業所内保育所の拡充を盛り込む方針を固めた。小規模保育は現在の上限１９人を２２人程度に増やす方針で、保育士ら職員の給与についても少なくとも２％の引き上げを実現させる。

　子どもが保育所に入れない怒りを書き込んだ匿名ブログを機に高まる安倍政権への批判をかわす狙いがある。ただ小規模保育では保育士以外が子どもをみる施設も多く、規模拡大で質の低下を招く恐れもある。

　小規模保育は待機児童の多い０～２歳を６～１９人の少人数で預かる事業。昨年４月時点で１６５５施設ある。職員に占める保育士数が半分でも開設できるなど認可保育所より基準が緩い。空き店舗やビルの一室を活用できるため開設までの期間が短くて済み、緊急対策として有効と判断した。待機児童が解消するまでの時限的な措置として、１カ所につき、１人～数人程度増やすことが検討されている。

　事業所内保育所の拡充は、４月に新設される予定の補助制度を使った設置や受け入れ枠の拡大を政府が要請する。深夜勤務者の多い事業所で夜間保育を実施するなどニーズに合わせた保育が可能で、補助を受ければ保育料が下がりパートなど低賃金の人も預けやすくなる。

　公明党は同日、保育士の処遇を確実に２％引き上げることを柱とした緊急提言をまとめた。東京都の「認証保育所」のような認可外施設に運営費を補助し利用者負担を軽減することも提言。保護者の保育施設探しの相談などに乗る「コンシェルジュ」の配置など利用者支援の強化も求めた。

　一方、安倍晋三首相は２４日、待機児童問題で塩崎恭久厚生労働相、加藤勝信１億総活躍担当相と官邸で協議。与党が２５日にまとめる提言を踏まえて追加対策を打ち出す方針で両閣僚に対策の徹底を指示した。菅義偉官房長官は記者会見で「できる限り早く対応策を取りまとめたい」と強調した。