禁煙研修会のお知らせ
ニコチン（にこちん）
アルカロイドの一種で、神経毒性の強い猛毒です。 化学物質としては毒物に指定されています。 たばこの葉に含まれており、喫煙によって煙から体内に取り込まれます。 血液中のニコチンは急速に全身に広がります。
名探偵ポワロ（62）「三幕の殺人」
アガサ・クリスティー原作の「名探偵ポワロ」を4Kで！ポワロの知人が開いたパーティーで客がカクテルを飲んだ直後に急死。別のパーティーでも同じような状況で死者が…
ポワロは知人で元俳優のチャールズが開いたパーティーに招かれる。そこには精神科医のストレンジなど、さまざまな人が集まっていた。だが、その席上で客の1人がカクテルを飲んだ直後に急死する。殺人事件を疑うチャールズにポワロは病死だろうと告げる。しかし1か月後、ストレンジは自分が主催したパーティーでワインを飲んだ直後に急死する。
この物語の「殺人の毒」に、「ニコチン」が使われている。物語の殺された人は、急死して、とても、怖ろしい毒に、描かれている。外国の人が、日本人にはないほどタバコを嫌っているわけが、この映画を見てわかった。この物語のニコチンの毒が大変に強烈な毒に表現されているので、タバコを怖がるのだなと。
私も若かりし頃、友があまりにタバコをすうので、どんな味がするのだろうと、１呼吸、タバコの煙を吸ったことがあった。すると、すぐに、強烈に頭が痛くなって、その反応の速さと、ひどい頭痛に驚いて、その毒性が尋常ではないことを知った。でも、その頃の日本の男性の喫煙率は、９０％以上であり、タバコを吸わない真面目っぽい人は、魅力がないと女性たちは思っていた。学校の教員室も、職場の事務室も、自宅も、タバコの煙で煙っていた。そんな状況が日本だった。
そして、私は、頸癌、咳喘息になり、子どもの頃から受動喫煙した息子たちの健康が心配。タバコ依存が強い。
農家の皆様、タバコ栽培は止めて、食物を植え栽培してください。
タバコをこの世からなくしましょう。
たばこポイ捨ての高山市長、１～３月の給与を５割減額…「市のイメージを損なった」
岐阜県高山市の田中明市長（６１）は２１日、同市の条例に違反してたばこのポイ捨てを行った問題の責任を取り、自らの給与を来年１～３月の３か月間、５割減額する条例改正案を市議会に提案し、全会一致で可決された。
田中市長を巡っては、吸ったたばこを自宅前の側溝に捨てる２日分の動画がＳＮＳに投稿され、今月１５日に記者会見で謝罪。さらに別の日の動画投稿が続き、１７日には、１２～１３年前から常習的に行っていたことを認めた。
提案理由説明で田中市長は「自らの不祥事で、市民に多大な迷惑をかけ、市のイメージを損なった」などとした上で、「信頼回復のため、今後の市政に誠心誠意取り組んでいく」と述べた。また、発覚以来、市に２５０件以上の批判意見がメールや電話で寄せられたとした。
加熱式たばこ、健康に懸念 赤ちゃんに低体重リスク 米国はニコチン規制方針 「医療新世紀」
2022年12月20日 (火)配信共同通信社
タバコの葉を原料とする「加熱式たばこ」を使っているのは日本人の１０人に１人を占める。依存性が強いニコチンなどの有害物質が含まれ、健康への影響が懸念される。妊娠中の女性が吸うと生まれてくる赤ちゃんに低体重やアレルギーのリスクが高まるとの報告も出てきた。大阪国際がんセンターの田淵貴大（たぶち・たかひろ）医師は「新しいもの好きな日本人がたばこ会社の宣伝に乗せられている」と指摘。「周囲への配慮に加え、自分の健康のためにも吸うのをやめることを考えてほしい」と話す。
▽喫煙者に定着
田淵さんらは国内販売が始まった翌年の２０１５年以降、加熱式たばこなどの使用状況を調べる「ＪＡＳＴＩＳ研究」を実施する。日本人全体の使用者の割合は１７年ごろから急増。１９年に１１％を超えて横ばいとなり、２１年は１０・７％だった。
１９年の国民健康・栄養調査では、紙巻きたばこを含む喫煙率は男性２７・１％、女性７・６％。喫煙者の一部が加熱式に切り替えて定着したらしい。「たばこ会社がテレビや新聞、雑誌などで宣伝を展開した影響だ」と田淵さんはみる。
ＪＡＳＴＩＳ研究で加熱式を使う理由を尋ねると「他のたばこより害が少ないと思った」との回答が最多。「人に迷惑をかけるのを避けるため」も多い。煙が立たず有害物質が少ないとのイメージを抱いているようだ。
▽リスク軽視
ただ田淵さんらが国内で妊娠中の女性５６００人以上を調べると心配な結果が示された。
加熱式を吸っていた女性から低体重の赤ちゃんが生まれる割合は５・９％で、吸わない場合の２・７％より高かった。妊娠中に加熱式を吸うと赤ちゃんが低体重で生まれるリスクが２・５倍になる計算。別の分析では、子どもがアレルギー疾患になるリスクが２倍に高まっていた。
加熱式は刻んだタバコの葉をヒーターや溶液の高温蒸気で熱し、出てきたエアロゾル（微粒子と空気の混合体）を吸う仕組み。紙巻きのように目立つ煙は出ないが、エアロゾルにはニコチンやアセトアルデヒド、グリセロールといった化学物質が含まれる。
「たばこの有害物質は少量でも健康影響を起こす。紙巻きより少なくても病気になるリスクは減らず、日常的に吸えば悪影響が考えられる」と田淵さん。「吐いた息を通じて周囲で受動喫煙も起きており、加熱式の健康リスクは軽視されている」と指摘する。
▽依存性
加熱式の主成分であるニコチンにも厳しい目が注がれている。バイデン米政権は６月、紙巻きに加え、米国で普及している電子たばこなど幅広い製品に対し、ニコチン規制を導入する方針を明らかにした。
ニコチンは血液を通じて全身に広がり、脳神経に働いて快楽物質のドーパミンを放出させる。吸うのをやめられなくなる依存性を引き起こす。「報酬系」という脳の働きを狂わせ、食事がおいしくなくなるなどの弊害も起きる。
米食品医薬品局（ＦＤＡ）は今後、たばこ製品に含まれるニコチン量の上限を検討する。ＦＤＡは「将来の若者世代がたばこ依存による被害をなくすか最小限にするのにつながる」と強調する。
一方で「加熱式に切り替えた人はたばこをやめやすい人でもある」と田淵さんは語る。ＪＡＳＴＩＳ研究では、自分の体にいいか、周りの人の健康にいいと思って加熱式を吸っている人が少なくないことが分かってきた。「人を思いやる意識の高さを、加熱式も含めた禁煙に挑戦するきっかけに生かしてほしい」と訴える。（共同＝吉村敬介）
ＮＺ、紙たばこ禁止法成立 業界・コンビニは反発
2022年12月20日 (火)配信共同通信社
【シドニー共同】ニュージーランドで２００９年以降に生まれた人が生涯にわたり、紙巻きたばこを吸えなくするための法改正案が、１９日までに成立した。来年１月１日から施行される。たばこ企業は、密輸や密売といった闇市場が拡大すると反発。たばこを扱うコンビニの店主らも「強盗の標的になりかねない」と法改正を批判した。
法改正によって現在の子どもは、従来は喫煙が可能だった１８歳になっても、たばこが吸えなくなる。加熱式たばこや電子たばこは当面容認する。
ブリティッシュ・アメリカン・タバコ・ニュージーランドの広報担当者は「たばこの合法的な供給を根絶し、違法な闇市場の成長に拍車をかけるものだ」と批判した。
法改正により、たばこを販売できる店舗の数は現在の１０分の１程度の６００まで減る見通し。
ニュージーランドでは最近、若者らによる小規模店舗を狙った強盗事件が多発している。大手コンビニチェーン、デーリーのオーナー組合は「われわれは犯罪の緊急事態が悪化することに備えている」と表明した。
法改正案は議会が今月１３日に賛成多数で可決。国家元首である英国王の王権を代行する総督が１６日に裁可して成立した。
在宅勤務で増えるベランダ喫煙
～ウィズコロナ時代のタバコ（産業医科大学産業生態科学研究所 大和浩教授）～
～ウィズコロナ時代のタバコ（産業医科大学産業生態科学研究所 大和浩教授）～
新型コロナウイルス感染拡大で在宅勤務やステイホームが広がり、集合住宅のベランダや自宅玄関先でタバコを吸う人が増え、受動喫煙をめぐる社会問題になっている。産業医科大学産業生態科学研究所（北九州市）の大和浩教授に話を聞いた。
ベランダ喫煙
◇喫煙者はコロナに脆弱
喫煙は新型コロナの感染や重症化のリスクを高め、ワクチンの効果を弱め、後遺症のリスクを高めるとの報告もある。新型コロナに脆弱（ぜいじゃく）な喫煙者が、勤務先などの喫煙室でタバコを吸うことは危険だ。
大和教授は「喫煙室は密閉、密接、密集で３密の上、タバコ由来の有害物質が高濃度で充満しています。会話やせきで発生したウイルスを含むマイクロ飛沫（ひまつ）が長時間浮遊しています」と説明する。実際、仕事での接点はないが、オフィスの喫煙室を共有していたために感染拡大した事例もあり、「コロナを機に閉鎖している喫煙室は廃止しましょう」と呼び掛ける。
屋外の喫煙コーナーも密接、密集の「２密」で、感染の危険性がある。「自身の感染予防・重症化予防のために禁煙を勧めます」
◇近隣でＰＭ２．５の濃度高く
職場では勤務時間内は喫煙できない、あるいは喫煙室に限り吸える状況だが、在宅勤務をすると、「自宅では比較的自由に吸えるため、喫煙量が増えた人もいます」と大和教授。国立がん研究センター（東京都中央区）が２０歳以上の男女２０００人を対象に行った調査（２０２１年３月）によると、喫煙者の１８％が「コロナ禍で喫煙本数や喫煙量が増えた」、非喫煙者の１０．６％が「同居人の喫煙による受動喫煙が増えた」と答えている。
「キッチン換気扇の下で喫煙する人がいますが、全ての煙が排気されるわけではない。ベランダで喫煙しても、煙はサッシの隙間からリビングに流れ込んできます」
大和教授らは、集合住宅のベランダ喫煙が周囲に及ぼす影響を調べた。その結果、隣室のベランダと上階のベランダに煙が広がった後、窓からそれぞれの室内に入り、タバコの燃焼による微小粒子状物質（ＰＭ２．５）の濃度が高くなることを確認した。
「少なく見積もっても風下２５メートル以内で受動喫煙は起こります。敏感な人なら４０メートル先のタバコ臭も感じますよ」
改正健康増進法（２０年施行）で、吸う人は周囲に受動喫煙が生じないよう配慮することが求められている。大和教授は「受動喫煙をなくす唯一の方法は吸える場所をなくし、禁煙外来に通いタバコをやめることです」と提言している。（メディカルトリビューン＝時事）（記事の内容、医師の所属、肩書などは取材当時のものです）
妊娠中の加熱式タバコによって児のアレルギー疾患リスクが上がる
産婦人科 稲葉可奈子（関東中央病院）
スペシャリストの視点2022年10月28日 (金)配信 一般内科疾患小児科疾患産婦人科疾患
今回扱う論文
Maternal heated tobacco product use during pregnancy and allergy in offspring
Allergy. 2022 Sep 29.
はじめに
喫煙率の下げ止まりと加熱式タバコの登場
妊娠中の喫煙による影響として、胎児発育遅延/低出生体重児、流産、早産、常位胎盤早期剥離、乳幼児突然死症候群などがあり、受動喫煙でもそのリスクが上がることは広く知られています。日本の喫煙率は、男性は年々減少傾向にありますが、女性はここ20年ほぼ横ばいから漸減程度で、2019年時点で男性27.1％、女性7.6％[1]でした。
喫煙者のうち20％以上が加熱式タバコを使用しており、特に若い世代で加熱式タバコを使用する人が多く、20-30代の女性では約50％が加熱式タバコを使用しています。この世代はちょうど妊娠・出産する可能性のある世代ですが、加熱式タバコの妊娠への影響についてはまだエビデンスが十分ではなく、近年明らかになりつつあるところで、妊婦さんへの適切な情報提供のためにも最新の知見を共有したいと思います。
論文概要
妊娠中の加熱式タバコの使用と児のアレルギー疾患有病率が関連
3歳未満の乳児がいる母子5688組を対象に、妊娠中の加熱式タバコの使用と児のアレルギー疾患の有無について調査した。2.4％の女性が妊娠中に加熱式タバコを使用していた。アレルギー疾患（乳幼児喘息、鼻炎、結膜炎、アトピー性皮膚炎）の有病率は乳児全体で7.8％、妊娠中の加熱式タバコ喫煙者の児で15.2％（PR＝1.98）、妊娠3カ月前までの加熱式タバコ喫煙者の児では11.2％（PR＝1.40）だった。妊娠中の母親の1日の加熱式タバコ喫煙量が10本増加すると、児のアレルギーが5％増加し（PR＝1.05）、用量との相関が見られた。
私の視点
加熱式タバコの有害性のエビデンス
社会全体で見ると喫煙率は下がってきていますが、前述の通り、女性は長年10％前後でほぼ横ばい、男性も下げ止まり傾向にあり、加熱式タバコの普及が喫煙率の下げ止まり傾向の理由の一つだとも指摘されています。
東京都葛飾区のデータでは、乳幼児のいる家庭における喫煙率は、約20年前には60％以上でしたが、2020年には約30％にまで減少してきています。しかし、逆にいえば、いまだに乳幼児がいる家庭の30％は家族の中に喫煙者がいる[2]ということです。これは決して低い値ではありません。
従来のタバコの妊娠への影響や乳幼児への影響についてはエビデンスも蓄積されており、啓発や注意喚起が行動変容につながりにくいとはいえ、そのリスクについて患者さんに十分に伝えることができます。一方、加熱式タバコについては、「加熱式なら大丈夫」と過信されている風潮もあります。しかしながら、加熱式タバコも妊娠経過や児へ影響を与えるリスクがあるというエビデンスが蓄積されてきており、2021年には、妊娠中の加熱式タバコの使用により、妊娠高血圧症候群と低体重出生のリスクが上がることが報告[3]されています。そして本研究により、児のアレルギー疾患のリスクが上がることも明らかになりました。子どものアレルギー疾患については関心の高い親が多いので、加熱式タバコをやめることで子どもがアレルギー疾患になるのを防げるかもしれないという情報は、禁煙するモチベーションになり得ると思われます。
本研究では、同居家族の加熱式タバコの使用の影響については明らかになっていませんが、加熱式タバコでも受動喫煙のリスクが示唆されており、今後エビデンスが蓄積されていくと思われます。
日常臨床への生かし方
エビデンスとコミュニケーションの組み合わせ
妊娠すると、過度に食生活や生活習慣に気を遣う人がいる一方で、良くないと分かっていながら喫煙をやめることができない人もいます。喫煙している妊婦さんに対しては、「言っても聞かない」と諦めるのではなく、まずは具体的にどのようなリスクがあるのかをお伝えするのが良いでしょう。中には、本当に知らなかっただけで、説明を聞いて禁煙もしくは節煙をしようと考えを改める人もいます。
禁煙できない人ももちろんいます。ただ、完全に禁煙しなくても、本数を減らすだけでリスクが下がることが、本研究からも明らかになりました。頭ごなしに叱るのではなく、「禁煙が難しければ、まずは少しずつ本数を減らしてみませんか」と寄り添っていただければと思います。
そして従来のタバコと同様、加熱式タバコも、産後の乳幼児の誤飲のリスクがあります。むしろ、加熱式タバコの方が紙巻タバコよりも誤飲しそうになった割合が高いこと[4]が分かっています。妊娠中の影響だけでなく、赤ちゃんが生まれてからのリスクという意味でも、妊婦さんだけでなく同居家族の禁煙を促すことが非常に重要です。そして同居家族の禁煙は、妊婦さん自身の禁煙のためにも有効です。それでも禁煙できない人には、子どもの誤飲予防のために、「せめて家では吸わないようにしましょう」などの現実的な対策をお伝えすることも有用です。
エビデンスを基に患者さんに情報提供することは医療の基本ではありますが、エビデンスをただ伝えるだけでは行動変容にはつながりません。エビデンスと適切なコミュニケーションの組み合わせによって、より良い医療が実現できると思います。
※参考文献
ＣＯＰＤを鍼灸で治療 福島医大の鈴木教授、シンポで解説
2022年10月17日 (月)配信福島民友新聞
会津若松市の福島医大会津医療センター付属研究所（漢方医学研究室）の鈴木雅雄教授は１５日、福島市で講演し、喫煙が主な原因とされる慢性閉塞（へいそく）性肺疾患（ＣＯＰＤ）に対する鍼灸（しんきゅう）治療の効果について説明した。
福島医学会と同研究所が鈴木氏の教授就任を記念し、学術集会として開いた。集会ではシンポジウムが開かれ、ＣＯＰＤを臨床研究の主軸テーマとしている鈴木氏が講演した。
鈴木氏は臨床研究のデータを交えながら、筋肉の緊張を和らげる鍼灸治療の効果を解説し「病院で寝たきりだったＣＯＰＤ患者の男性がはり治療やリハビリをすることで、退院することができた」と話した。
コロナ投薬判断、喫煙量が指標に 福井県内患者分析、１日２０本２０年で高リスク
2022年10月4日 (火)配信福井新聞
新型コロナウイルス感染症患者への投薬治療を判断する際、患者の累積喫煙量が有効な指標の一つになるとの研究結果を、福井大医学部などの共同研究チームがまとめた。福井県内患者のデータを基に、たばこを１日２０本、２０年以上吸い続けている人は治療の必要性が高まると指摘。研究チームは「重症化リスクのある患者の早期治療開始につながる可能性がある」としている。
１日に吸うたばこの本数と喫煙年数をかけた「ブリンクマン指数（ＢＩ）」が４００以上の場合、肺機能の低下や慢性閉塞（へいそく）性肺疾患（ＣＯＰＤ）の危険性が高くなる。共同研究チームの福井大医学部地域医療推進講座の大西助教は「コロナの症状悪化の一因にもなり得る」と話す。
昨年７～１１月のデルタ株流行期に県内で確認された喫煙者の患者３４１人（男性２５５人、女性８６人、平均年齢３７・７歳）を調査。投薬治療が必要と判断された７４人のうち３７人がＢＩ４００以上で、詳しく分析すると、投薬の必要性が糖尿病や肥満、その他の基礎疾患より高かったという。
共同研究チームは大西助教をはじめ、福井大医学部感染症学講座の酒巻教授、県健康福祉部の宮下副部長ら。論文は７月２０日、公衆衛生に関する国際学術誌の電子版に掲載された。
大西助教は「コロナの重症化と喫煙の影響に関する報告は世界的にも少ない。喫煙習慣の見直しなど健康意識の向上につながればうれしい」。宮下副部長は「（現在流行している）オミクロン株については新たな検討が必要になるが、一つのリスクとして参考にできる」としている。
しまねさんぽメルマガより
タバコまめ知識 ◆
有名な話ですが、改めて数字を確認してみてください。医学誌「ブリティッシュ
メディカル ジャーナル：２０１２年」によると、喫煙者は非喫煙者に比べ、男性
で８年、女性で１０年寿命が縮まるとのこと。２０歳から１日に２０本×５０年間
喫煙すると、総喫煙本数は３６万５，０００本。寿命１０年を１本あたりで割ると、
タバコ１本で１４．４分の寿命が縮まることになります。２０本入りのタバコ1箱で
４．８時間の命を削っています。
命を削るとわかっていても、目の前の「ニコチン摂取」という快楽を選んでしま
う。それが依存症なのです。責めることなく、理解し、寄り添い、粘り強く支援し
ていきましょう。
たばこ年齢毎年引き上げを 英政府の独立委が勧告 「医療新世紀」
2022年7月12日 (火)配信共同通信社
英国が掲げる「たばこフリー社会を２０３０年までに」という目標を達成するために、たばこを購入できる年齢を毎年１歳ずつ引き上げるなど、思い切った対策を講じる必要があるとする勧告を、英保健省の独立委員会がまとめた。
若い時期に喫煙を始めるのを防いで深刻な健康被害から将来世代を守る目的。ニュージーランド政府が、法施行時点で１４歳以下の紙巻きたばこ購入を生涯にわたって非合法化する法案を提出する方針で、英国もそれに続くべきだと政府に促した格好だ。
英国でたばこが購入可能なのは１８歳から。仮に勧告が法制化されれば、この年齢が毎年引き上げられるので、下の世代はたばこを生涯購入できなくなる。
反対意見もあって実現性は不透明だが、独立委は「たばこ産業に対して『喫煙は時代遅れだ』との最後通告を突きつけることにつながる」と意義を強調する。
英政府は１８年に１４％の喫煙率を、３０年までに５％に下げる「たばこフリー」目標を１９年に打ち出した。喫煙率は下降傾向にあるが、このままのペースでは５％まで下がるのは目標から７年先になると独立委は指摘。取り組みの強化を求めた。
不可欠な対策として、喫煙者の禁煙支援などの予算増や、たばこ購入年齢の毎年の引き上げなどを勧告。たばこ製品の流通を減らすための対策も求めた。
日本では健康増進法が改正されて２０年から屋内原則禁煙となったが、例外規定も残る。国際的には喫煙対策の「劣等生」とみなされており、ニュージーランドや英国などの姿勢に見習うべき点が多そうだ。
コンビニから灰皿・喫煙所の撤去を 広島県医師会が各社に要望書
2022年5月15日 (日)配信中国新聞
広島県医師会（広島市東区）は、コンビニ大手3社に対し、受動喫煙の対策として店舗から喫煙所や灰皿を撤去するよう求める要望書を提出した。コンビニ側は中国新聞の取材に対し、加盟店と協力する姿勢やより良い環境づくりを進める考えを示した。
2016-18年、米国疾病予防管理センター（CDC）の行動危険因子サーベイランスシステム（BRFSS）年次電話調査に回答した成人117万3646人を対象に、電子たばこ使用と視力障害の関連を横断的集団調査研究で検討。
その結果、電子たばこの非使用者に対する現使用者の視力障害の調整後オッズ比は1.34（95％CI 1.20-1.48）、過去使用者では1.14（1.06-1.22）だった。従来の紙巻きたばこの非使用者（66万2033人）の部分集団解析で、電子たばこの非使用者に対する現使用者の視力障害の調整後オッズ比は1.96（1.48-2.61）、過去使用者では1.02（0.89-1.18）だった。
◆タバコまめ知識◆
喫煙者は新型コロナウイルスワクチンの効果が３５％低下することが、国立病院機構
宇都宮病院の研究で分かりました。ワクチン接種後３カ月後の抗体価は中央値よりも、
喫煙歴がない人は１２％高く、喫煙者は３５％低くなりました。禁煙した人は２１％減
でした。研究チームによると「喫煙は接種直後の抗体産生には影響しなくても、抗体の
維持に影響する可能性がある」とのことです。ちなみに飲酒頻度では顕著な差は認めら
れなかったそうです。
しまねさんぽメルマガ第15より
未だに、トイレで、タバコ吸う人あり。
残念です。
投票ボタン
