セカンドオピニオンしよう（３）異なる診断

前回より

10月27日、諸検査を終えて総合診療科（消化器担当助教授）＆消化器科（肝胆膵担当准教授）の診断となった。

◇　肝胆膵准教授
　　造影CT（埼玉K医大撮影）を見ても血管を圧迫していない。また、癌化するリスクは皆無で10cm超えて自覚症状が出たら手術対象と考えて良い。但し早期慢性膵炎の可能性があるので飲食に注意を。

◇　消化器科助教授
　　私の目で見ても手術が必要とは思えない。但し、PET-CTに写った腸は不安材料である。内視鏡でも培養（細菌ウィルス）でも陰性だったので当院では手術に該当はしないが、経過観察は必要。

※　埼玉K医大（消化器教授）の診断は、真っ向から否定されました。
※　実は先立つ10/15、胃を切った総合病院でサードオピニオン。予約初日に胃カメラも予約。10/末にはPETに写った腸を手術の方向となりました。しかし11/9に中止決定。3ヶ月の経過観察となりました。

　　「腹腔鏡を入れて大腸＆小腸を観察。小腸に肥大を認めた場合は切断し内視鏡で全体を確認、切除する」というもの。しかしカンファレンスで「バルーン内視鏡が入らず、癒着も酷い（胆嚢手術時の映像有）　規模の大きな手術となる可能性がある一方で、ただの炎症がPETに写った可能性もある」

3ヶ月後に造影CTとなりました。あと再度便潜血です（上記医大でも実施済ですが）

画像はたぶん大腸と云われ、これが外部から癌化する場合は腹膜播種し進行状態にあります。しかし腹水等の所見もなく前歴が無ければ切らない症例なのです。特に小腸は癒着で内視鏡が入らず確認手段が便潜血とCT以外は皆無となっています（確度が低い）

とにかく肝臓を切るというK医大のジャッジは否定されました。評判の高くない病院にはセカンドオピニオン必須です。

続きます