認可保育施設１次、４人に１人落選 主要自治体で６万人

認可保育施設１次、４人に１人落選　主要自治体で６万人
足立朋子
2018年4月1日17時52分

　今年４月の入園に向けて認可保育施設に申し込んで１次選考に落選した子どもが、５７自治体で計６万人を超えたことが朝日新聞の調査で分かった。申込者に占める落選者の割合（落選率）は約２６％。４人に１人が落ちた計算になる。前年より改善した自治体は多いが、都市部を中心になお「狭き門」になっている。

　認可保育施設への入園は保護者が自治体を通じて申し込む。４月入園分は１～２月を中心に行われる１次選考で大半の枠が埋まる。
　朝日新聞は政令指定市と東京２３区、昨年４月時点で認可保育施設へ入れない待機児童が２００人以上いた１８市の計６１自治体を対象にアンケートを実施。広島、東京都台東・中野、兵庫県明石の４市区を除く５７市区から回答を得た。
　５７市区で計２３万１６６７人が申し込み、計６万７３５人が落選した。落選率は２６・２％で、東京２３区に限ると３１・１％になった。最も高いのは福島市の４７・７％だった。
　一方、落選率は昨年と比較できる４８市区のうち８割を超える３９市区で下がった。施設整備が進んだことに加え、申込者数が減ったことも理由とみられる。待機児童が昨年まで５年連続で全国最多の東京都世田谷区では、申込者数が統計が残る２００５年以降初めて減少に転じ、昨年より約７％減った。
　政府は２０年度までに定員を３２万人分増やし、待機児童をゼロにする目標を掲げる。ただ、定員は昨年４月時点で約２７４万人分と、利用者数（約２５５万人）を大きく上回る。落選者が多い背景には、需要が集中する駅前などの人気エリアで用地不足などから施設整備が追いつかないというミスマッチがある。
　最終的に入園できない子どもの数は２次選考以降の調整で確定。厚生労働省が４月１日時点の状況を集計し、秋ごろに待機児童数を公表する。ただ、自治体が補助する認可外施設に入った場合などは待機児童に含まれない。（足立朋子）

第44回 自動醸造症候群

第44回 自動醸造症候群
レジデントノート2018年5月号掲載
救命救急センターには，不幸にも交通事故に遭ってしまった方も多く運ばれて来ますが，いまだに飲酒や酒気帯び運転が原因となっていることも少なくありません．飲酒検問のときには，アルコール検知器が使われますが，全くアルコールを飲んでいないのに呼気からアルコールが検出される病気があります．
この疾患は，1972年に日本で発見されたと報告されていて，今は「自動醸造症候群（Auto-Brewery Syndrome）」と呼ばれています．極端な食事制限や抗菌薬の使用で腸内細菌のバランスがくずれることにより，腸管内に出芽酵母（イースト菌）が増加し，酵母が糖をアルコールに変換することが原因です．結果的に，食事をするだけで腸内でビールが醸造され酔っぱらってしまうのです1）．

アメリカのテキサス州に住む61歳の男性の例が報告されていて，彼はアルコールを飲んでいないのに，酩酊のような意識障害をきたして救急外来に運ばれました．妻も病院の医師も，彼のことをCloset Drinker（要するにたんすの中で酒を飲むという意味で，キッチンドリンカーと同じ意味）と思っていたようで，アメリカの飲酒運転の法的上限は0.08％であるにもかかわらず，彼の呼気からは0.33〜0.40のアルコールが検出されたのです．
しかし，彼は日曜日の礼拝後にも酩酊するといったエピソードがありました．そこで入院させて何も携帯品を持ち込ませず，病院の一室に24時間隔離して医師が血中アルコール濃度を調べたところ，食後に濃度は0.12％にまで達しました．食事には添加物にわずかにアルコールが含まれていただけでした．便を調べたところSaccharomyces cerevisiaeというイースト菌が検出され，炭水化物の発酵が腸の中で起きていることがわかったのです2）．短腸症候群の小児でも同様の報告があります3）．
ちなみに，エルシニアなどが原因の感染症では，アンモニアがつくられることがあり，尿路感染などで意識障害が出た場合には，高アンモニア血症を考えておくことも必要です．

大脳進化の一端解明 京都府立医大、種ごとタンパク使い分け

大脳進化の一端解明　京都府立医大、種ごとタンパク使い分け
2018年4月12日 (木)配信京都新聞

　生物進化の過程で、知性をつかさどる大脳の神経回路はどう作られたのか―。そんな謎の一端に触れる研究成果を京都府立医科大の野村真准教授らが発表した。哺乳類では左右の大脳をつなぐ回路を作るために重要な特定のタンパク質が、爬虫（はちゅう）類や鳥類では違う働きを示した。生物は種ごとに同じタンパク質を柔軟に使い分け、神経回路を作っていることが分かったという。
　マウスなど哺乳類では、大脳皮質を構成する神経細胞で働くタンパク質の研究が進む。しかし、複雑な大脳皮質の構造が進化の過程でいつ出現したかはよく分かっていない。
　野村准教授らは、哺乳類の大脳皮質を作るのに重要な２種類のタンパク質「Ｃｔｉｐ２」と「Ｓａｔｂ２」に着目。マウスとニワトリ、ヤモリの脳構造との関係を調べた。結果、マウスではＳａｔｂ２だけが働いている神経細胞が左右の脳をつないだが、ヤモリではＣｔｉｐ２だけが働く神経細胞が左右の脳をつなぎ、ニワトリはいずれのタンパク質でも左右の脳をつなぐ役割を確認できなかった。
　野村准教授は「よく似た脳の構造でも、生物種によって多様な作り方があることを突き止めた」と話す。研究成果はこのほど米科学誌セル・リポーツに掲載した。

そううつ病と告白 マライア・キャリーさん

そううつ病と告白　マライア・キャリーさん
2018年4月12日 (木)配信共同通信社

　【ロサンゼルス共同】米人気歌手マライア・キャリーさんが１１日までの米誌ピープルとのインタビューで、双極性障害（そううつ病）を患っていることを告白した。２００１年に診断されたが、受け入れることができず、最近治療と薬物投与を始めた。
　マライアさんは「最近まで否定と孤独の中で過ごし、常に誰かに暴露されるかもしれないと恐れていた」と打ち明けた。治療後は調子が良く、スタジオで新作に取り掛かっているという。
　双極性障害はうつ状態とそう状態を繰り返す気分障害の一つ。

喫煙後、エレベーターでなく階段を…奈良県庁も

喫煙後、エレベーターでなく階段を…奈良県庁も
2018年4月12日 (木)配信読売新聞

　奈良県の荒井知事は１１日の定例記者会見で、県庁内での喫煙後のエレベーター使用について、受動喫煙対策として、階段利用を促すように担当課に指示したことを明らかにした。
　生駒市が今月から、職員に対して、喫煙後４５分間はエレベーターの利用禁止を求め、注目を集めた。
　県疾病対策課によると、県庁敷地内には喫煙所が屋外に３か所あり、喫煙後はできるだけ階段を使用するよう呼びかける貼り紙がされている。本庁舎（６階建て）などで計約１７００人の職員が働いている。
　会見で荒井知事は「『できるだけ』ではちょっと弱い。階段を使う『べき』とするよう指示した」と述べ、受動喫煙防止にさらに配慮をする考えを示した。
　一方、現在の喫煙所が屋根と囲いがある程度の簡素なものであることから、分煙室の整備についても「検討を指示した」と述べた。

春の花 うれしい（ ´∀｀）ね

花ニラ
今年はいろいろなところに植えたよ
今年はイリウスがたくさん咲いた

桜の次はチューリップ

桜の次はチューリップ
斑入りです。

原種のチューリップ

最後の水仙

我が庭の最後に咲いた水仙
なんかお菓子みたい！

【沖縄】はしか拡大続く計３５人 新たに１人 三次感染も

【沖縄】はしか拡大続く計３５人　新たに１人　三次感染も
2018年4月11日 (水)配信琉球新報

　県地域保健課は１０日、那覇市に住む３０代男性の麻疹（はしか）感染を新たに確認したと発表した。県内で４年ぶりのはしか患者が３月下旬に確認されて以降、患者は計３５人となった。男性は那覇市内の商業施設に勤務しており、同じ施設内で働いている人から感染した疑いがある。県は「三次感染」が発生していると見て、さらなる注意を呼び掛けている。
　地域保健課は、８日に発表した宜野湾市の３歳女児と小学生の男児が、きょうだいであることも明らかにした。２人は、３月下旬に発症した別の兄弟から感染した可能性が高いという。
　地域保健課によると、３月からの感染拡大は、観光関連に従事している人たちの間で広がっているのが大きな特徴だという。初めて確認された台湾人男性は３月１７日に来沖し、那覇市や糸満市、北谷町美浜、名護市などを回った。
　これまで確認された患者のうち少なくとも８人が、商業施設や飲食店従業員など観光関連の仕事に就いていた。
　一方で、１０日午前現在、医療機関内での感染は把握されていない。しかし、今後患者数が増えれば、医療機関関係者が感染する可能性も高くなる。特にワクチン未接種の医療関係者に対し、接種の検討を呼び掛けている。