医療安全対策加算1

R6.4.5NHK「京都第一赤十字病院 脳神経外科学会が研修施設認定を停止」（https://www3.nhk.or.jp/news/html/20240405/k10014412811000.html）が目に止まった。R6.1.18京都新聞「京都第一赤十字病院、手術の説明や記録で不適切対応　京都市が行政指導」（https://www.kyoto-np.co.jp/articles/-/1186543）では「市は外部からの情報提供を受け、昨年10月から医療法に基づく立ち入り検査を３回行った。病院は脳腫瘍の再手術が行われた患者について「医療事故という認識はあった」と市に説明した。一方、院内の医療安全管理委員会には適切に報告されなかったという。（中略）市には３人の患者以外にも、19～21年にかけて手術後などに９人が死亡し、他にも３人の患者で不適切な対応があったとの情報が寄せられており、病院に再検証を要請している。」とあるが、医療事故調査制度（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000061201.html）（https://www.medsafe.or.jp/）はどうだったのであろうか。なお、医療機関地方厚生局届出情報（https://caremap.jp/cities/search/facility）の基本診療料の「医療安全1」で検索すると、この病院（https://www.kyoto1-jrc.org/?ym=5586-03）（http://www.mfis.pref.kyoto.lg.jp/ap/qq/dtl/pwdetaillt01_001.aspx?kikancd=2610000077）では「医療安全対策加算1（Ａ２３４）」（https://provide-a-better-life.com/iryouanzentaisaku）が算定されている。令和６年度診療報酬改定（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411_00045.html）のR6.3.5「令和６年度診療報酬改定の概要 【個別改定事項（Ⅱ）】」（https://www.mhlw.go.jp/content/12400000/001238900.pdf）p10「医療安全を更に推進する観点から、医療安全対策が特に必要な特定集中治療室等の治療室及び腹腔鏡手術等について、医療安全対策加算１の届出を要件とする。」について、「医療安全対策加算1（Ａ２３４）」（https://provide-a-better-life.com/iryouanzentaisaku）が算定されていれば医療安全が担保されるわけではないように感じる。「保険診療における指導・監査」（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/shidou_kansa.html）の「適時調査実施要領等」（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/shidou_kansa_jissi.html）の令和5年4月版調査書（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/dl/chousa_shisetsukijun01-1.pdf）では「重点的に調査を行う施設基準」の一つに「医療安全対策加算」があり、確認事項（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/dl/chousa_shisetsukijun01-3.pdf）p101「医療安全対策加算（Ａ２３４）」はどういう状況であろうか。「医療政策研修会」（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000194369.html）のR5.5.18「医療の安全の確保について」（https://www.mhlw.go.jp/content/10800000/001097784.pdf）p8「第三者評価（日本医療機能評価機構、JCI、ISO）を受審し、指摘事項に対応するよう努めるとともに、対応状況について公表することが特定機能病院の承認要件」は特定機能病院（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000137801.html）だけでなく、拡充されても良いかもしれない。