介護保険施設運営指導と監査

R6.3.26「介護保険施設等指導指針」（https://www.ajha.or.jp/topics/admininfo/pdf/2024/240327_13.pdf）では、運営指導は「ア．介護サービスの実施状況指導；個別サービスの質（施設・設備や利用者等に対するサービスの提供状況を含む）に関する指導 イ．最低基準等運営体制指導；基準等に規定する運営体制に関する指導 ウ．報酬請求指導；加算等の介護報酬請求の適正実施に関する指導」からなり、「居宅サービス（居住系サービスに限る。）、地域密着型サービス（居住系サービス又は施設系サービスに限る。）又は施設サービスについては、３年に１回以上の頻度で行うことが望ましい」とあるが、それぞれの自治体では適切に行われているであろうか。介護給付費分科会（https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/shingi-hosho_126698.html）のR6.1.22「令和６年度介護報酬改定における改定事項について」（https://www.mhlw.go.jp/content/12300000/001213182.pdf）にかかる各種基準がチェックされる必要がある。ところで、介護給付費分科会（https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/shingi-hosho_126698.html）のR5.8.7「介護医療院」（https://www.mhlw.go.jp/content/12300000/001131789.pdf）p45「介護医療院の現状と課題」では「移行元の割合は、介護療養病床が67.3%、医療療養病床が15.3％」とあり、介護医療院（https://kaigoiryouin.mhlw.go.jp/）（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000196478.html）は病院に併設される施設が大半であろうが、運営指導と「医療法第25条第1項の規定に基づく立入検査」（https://www.ajha.or.jp/topics/admininfo/pdf/2023/230626_4.pdf）（https://www.ajha.or.jp/topics/admininfo/pdf/2023/230626_5.pdf）が一体的に行われても良いように感じる。R6.3.26「「介護保険施設等の指導監督について（通知）」の一部改正について」（https://www.ajha.or.jp/topics/admininfo/pdf/2024/240327_13.pdf）p37～別添２「介護保険施設等監査指針」に基づく監査の実態も少々気になるところかもしれない。