静脈瘤のレーザー焼灼術、フォーム硬化療法より転帰良好

静脈瘤のレーザー焼灼術、フォーム硬化療法より転帰良好
NEJM2019年10月9日 (水)配信 一般内科疾患循環器疾患一般外科疾患

　一次性静脈瘤患者595例を対象に、静脈内レーザー焼灼術、超音波ガイド下フォーム硬化療法、手術の5年転帰を無作為化比較試験で比較した（CLASS試験）。

　その結果、Aberdeen Varicose Vein Questionnaire（AVVQ、範囲0-100で低値ほどQOL良好）スコアはレーザー焼灼群および手術群の方が硬化療法群よりも低く、フォーム硬化療法群と比較した効果量はレーザー焼灼群－2.86（95％CI －4.49-－1.22、P＜0.001）、手術群－2.60（－3.99-－1.22、P＜0.001）だった。全般的QOLに群間差は見られなかった。支払い意思額閾値を質調整生存年（QALY）当たり2万ポンドとした場合、費用対効果モデルの反復の77.2％でレーザー焼灼術が優れており、手術とフォーム硬化療法の比較では54.5％で手術が優れていた。