小児科のマイナスが長期化

医療保険部会（https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/shingi-hosho_126706.html）のR3.2.2.12「医療保険制度における新型コロナウイルス感染症の影響について」（https://www.mhlw.go.jp/content/12401000/000737529.pdf）は令和2年4月～9月の分析であるが、p15の小児医療費の落ち込みが目立っているが、R3.3.5日医総研「新型コロナウイルス感染症の診療所経営への影響－2020年9～10月分－」（https://www.jmari.med.or.jp/research/research/wr_727.html）でも「特に小児科と耳鼻咽喉科のマイナス幅が大きく、受診控えが長期間つづいている。」とある。まずはR2.11.30「小児の外来診療におけるコロナウイルス感染症2019（COVID-19）診療指針」（https://www.gairai-shounika.jp/doc/covid19-guidelines20201130.pdf）を踏まえて、小児外来医療をしっかり支える必要がある。「令和元年度「乳幼児等に係る医療費の援助についての調査」について」（https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_13333.html）、「平成30年度「乳幼児等に係る医療費の援助についての調査」について」（https://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/0000213116_00001.html）、「平成29年度「乳幼児等に係る医療費の援助についての調査」について」（https://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/0000213116.html）、平成28年度「乳幼児等に係る医療費の援助についての調査」結果（http://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/0000169981.html）、平成27年度「乳幼児等に係る医療費の援助についての調査」結果（https://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/0000126115.html）、平成26年度「乳幼児等に係る医療費の援助についての調査」結果（http://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/0000078806.html）にあるように、乳幼児医療費助成は年々拡充しているが、行政側にとっては、小児医療費の大幅なマイナスによって、財政負担は軽減されているであろう。「新型コロナウイルス感染症に伴う医療保険制度の対応について」（https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/000705156.pdf）p15「6歳未満の乳幼児への外来診療で、初再診に関わらず患者毎に医科100点、歯科55点、調剤12点の特例的算定」でも本人負担はあまり増えないはずである。一方で、急患センターの運営は大変かもしれない。なお、小児医療のあり方では、「小児集中治療室（PICU）」（https://www.jsicm.org/public/picu.html）のほか、令和２年度全国厚生労働関係部局長会議資料（https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_16145.html）の子ども家庭局資料（https://www.mhlw.go.jp/content/10200000/000723779.pdf）p34「成育医療」、障害保健福祉部資料（https://www.mhlw.go.jp/content/10200000/000722347.pdf）p99～101「医療的ケア児等への支援」（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/shougaishahukushi/service/index_00004.html）（http://iryou-care.jp/）、子どもの難病（http://www.shouman.jp/）なども問われるであろうが、令和元年度策定の「医師確保計画」（http://www.pref.okayama.jp/uploaded/life/608324_5100336_misc.pdf）による小児科医の確保の実効性も気になるところかもしれない。医師臨床研修（https://www.jrmp.jp/）の「2020年度　研修プログラム別マッチング結果」（https://jrmp2.s3-ap-northeast-1.amazonaws.com/koho/2020/2020all-program-kekka.pdf）では産婦人科（周産期）重点、小児科重点は空きが目立っている。医師需給分科会（https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/other-isei_318654.html）では「地域枠」（https://www.mhlw.go.jp/content/10800000/000607156.pdf）について、「令和２年度地域枠等の導入状況（都道府県別）」（https://www.mhlw.go.jp/content/10800000/000607154.pdf）、「同（大学別」」（https://www.mhlw.go.jp/content/10800000/000607155.pdf）が出ていたが、都道府県における「地域医療対策協議会」（https://www.mhlw.go.jp/content/10800000/000349469.pdf）、「地域医療支援センター」（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/chiiki_iryou/index.html）、「医療勤務環境改善支援センター」（https://iryou-kinmukankyou.mhlw.go.jp/outline/work-improvement-support-center/）について、取り組みの「見える化」とともに、各都道府県における地域枠・キャリア形成プログラムの情報公開も必要であろう。