生活習慣病管理料

中医協総会（https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/shingi-chuo_128154.html）の答申（https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000193003_00002.html）の個別改定項目（https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/000593368.pdf）p90「１．生活習慣病管理料について、糖尿病患者に対して眼科受診勧奨に関する要件を追加する。２．生活習慣病管理料の療養計画書の記載項目（様式）に歯科受診の状況に関する記載欄を追加する。」とあるが、「Ｂ００１－３ 生活習慣病管理料」（https://clinicalsup.jp/contentlist/shinryo/ika_2_1/b001-3.html）の要件には「学会等の診療ガイドライン等や診療データベース等の診療支援情報を、必要に応じて、参考にする。」がある。なお、「糖尿病性腎症重症化予防」（http://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/0000121935.html）（https://www.mhlw.go.jp/content/12400000/tebiki.pdf）（https://www.mhlw.go.jp/content/12400000/pamphlet.pdf）（https://www.mhlw.go.jp/content/12400000/poster.pdf）のためには、日本腎臓学会・日本糖尿病学会「かかりつけ医から専門医・専門医療機関への紹介基準」（http://www.jds.or.jp/modules/important/index.php?page=article&storyid=92）による、かかりつけ医と専門医の連携強化が急務と感じる。糖尿病性腎症重症化予防に関して、専門医療機関では、資料（https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12400000-Hokenkyoku/0000197984.pdf）p7「B001-27 糖尿病透析予防指導管理料」（https://clinicalsup.jp/contentlist/shinryo/ika_2_1/b001_27.html）があり、eGFRが45未満の患者に対して医師が必要な指導を行った場合には「高度腎機能障害患者指導加算」が算定されている。どの医療機関が「B001-27 糖尿病透析予防指導管理料」（https://clinicalsup.jp/contentlist/shinryo/ika_2_1/b001_27.html）を算定しているか、は、「医療機関届出情報（地方厚生局）検索」（https://caremap.jp/cities/search/facility）の特掲診療料「糖防管（糖尿病透析予防指導管理料）」で検索すれば容易に把握でき、また、経済・財政と暮らしの指標「見える化」ポータルサイト（https://www5.cao.go.jp/keizai-shimon/kaigi/special/reform/mieruka/index.html）の医療提供状況の地域差（https://www5.cao.go.jp/keizai-shimon/kaigi/special/reform/mieruka/tiikisa.html）で「B001-27 糖尿病透析予防指導管理料」（https://clinicalsup.jp/contentlist/shinryo/ika_2_1/b001_27.html）のSCR（年齢調整標準化レセプト出現比）が都道府県単位・二次医療圏単位・市町村単位で出ていることは知っておきたい。