【神質疑】福島伸享が激怒 自公維案の残された裏金脱法ルートを指摘
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立憲民主党代表 泉健太トークセッション（2024年6月5日）
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#泉健太トークセッション 立憲民主党 泉健太代表がニコニコ生放送視聴者やYouTubeの皆様と生トークセッション。どうなる首都決戦！？蓮舫参院議員 出馬表明！ 皆様からの質問を募集中です。以下の質問フォームより投稿をお願いします。 https://secure.nicovideo.jp/form/entr...
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/ @rikkenminshu これからも立憲民主党をよろしくお願いいたします。6月5日（水）：竹内＋愛のコードレスでいこか：2ndシーズン Vol.343
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◆ 20時〜 生配信＜小池潜行 自公維野合＞【山田厚史の週ナカ生ニュース】
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“ディープステート”は世界各地で…／トランプ氏の公約「闇の政府を解体」とは【4月18日（木）#報道1930】
「知られざる兵士たちの記録 ノルマンディー上陸作戦から80年」
１９４４年６月６日に行われたノルマンディー上陸作戦。「史上最大の作戦」と呼ばれ、第２次世界大戦の戦局を変えたこの戦いの全貌を、兵士の視点で伝えるドキュメンタリー 第２次世界大戦でナチス・ドイツの敗北を決定づけた連合国軍によるノルマンディー上陸作戦から８０年。別の地点から上陸するとドイツに思わせる欺まん作戦や、過酷な前線で戦った兵士たちの声など、映像と音声アーカイブスを使って、作戦の全貌を時系列でわかりやすく描いたドキュメンタリー。 原題：Ｄ－ＤＡＹ ＴＨＥ ８０ＴＨ ＡＮＮＩＶＥＲＳＡＲＹ（イギリス／アメリカ ２０２４年）
GEORGE STEVENS COLLECTION - LICENSED
2024年6月5日 岡田幹事長ぶら下がり（政治改革特別委員会での総理に対する質疑に関する受け止め）
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2024/06/05
政治資金規正法の改正をめぐり、自民党が公明党と日本維新の会の主張を踏まえて、新たに修正した法案は、衆議院の特別委員会で
採決が行われ、3党などの賛成多数で可決されました。法案は、6日に本会議で可決され参議院に送られる見通しです。
大きさは“戦艦大和” 1.5倍！呉で建造中 “世界最大級” 巨大コンテナ船に潜入！「スケールでかすぎ」新幹線のぞみ16両編成とほぼ同じ全長400m 船長室は“まるでホテル”
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日本の空母、ついに出撃準備完了！| 日本の航空母艦がついに出動
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海上自衛隊のすべて【インド洋派遣と初の戦時下活動】
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車の認証試験を巡る不正が、トヨタ自動車など大手5社に拡大した。国土交通省は生産中の6車種の出荷停止を各社に指示し、業界トップのトヨタ本社を立ち入り検査した。ルール軽視の体質が業界全体に広がっていることが明らかになり、日本車への信頼が失われかねない事態だ。各社は不正の原因を徹底して明らかにし、信頼回復を急がなければならない。トヨタの他に不正が発覚したのはホンダ、スズキ、マツダ、ヤマハ発動機の4社。2022年以降にトヨタグループのダイハツ工業など3社で不正が相次いだことを受け、国交省がメーカー各社に調査を求めていた。トヨタの不正は6件。エンジンの出力試験で狙った数値が出るように制御ソフトを書き換えた悪質な事例もあった。国基準よりも厳しい条件で実施した試験データを使っていた例が多いとして、違反があった車種に使用上の安全性の問題はないとするが、ユーザーの不信は容易には払拭されまい。認証試験は、車の大量生産に必要な型式指定を受けるための制度だ。1台ずつ国の検査を受ける代わりに、自動車メーカーがブレーキ性能や衝突安全性などをテストして国のお墨付きを得ており、メーカーは不正をしないだろうという「性善説」に立っている。定められたルールを独自に解釈して違反すれば、制度そのものへの信頼が崩れてしまう。不正の背景には、短い開発日程の中で最終段階の認証試験がしわ寄せを受けている実態もある。トヨタの豊田章男会長は、制度の複雑さを指摘して「制度自体をどうするのかという議論になっていくといい」と述べたが、ルールを順守した上でなければルールを変える議論は成り立たない。真摯（しんし）な反省と不正の原因究明が最優先だ。グループ企業の不正に関し、豊田会長が「各社トップの相談役になる」と再発防止を誓ったのは、まだ1月のこと。その時点では既に、トヨタ本体の現場では不正の認識があったのではないか。それが一切トップに届かず、「知る限り不正は他にない」という会長の発言になったのだとすれば、社内の風通しの悪さは深刻だ。内部通報制度も機能しなかった。トヨタ以外の各社も含め、社内から「ものを言いづらい」空気を一掃しない限り、再発防止は難しいだろう。
自民党派閥の裏金事件を受けた政治資金規正法改正を巡り、自民は4日、政策活動費の使途を公開する対象を「50万円超の支出」に限定する規定を削除した再々修正案を各党に示した。新たな案の提示に伴い、同日予定されていた衆院政治改革特別委員会での審議は取りやめになり、同日中の衆院通過も見送りとなった。自民が他党の要求で改正案を微修正するのは3度目。弥縫（びぼう）策を小出しにした結果、自民が目指す衆院通過は遅れ続けている。野党は「迷走ぶりがひどい」と酷評する。（井上峻輔、大野暢子）
各党による質疑が行われた衆院政治改革特別委＝4日
「政党の事務負担はかかってくると思うが、それを言っている状況ではないと理解している」。修正協議の舞台である衆院政治改革特別委員会の理事会。与党筆頭理事の大野敬太郎氏は再々修正案を提示後、記者団にそう説明した。
◆一度は合意…「認識のズレ」発覚
自民案では、政策活動費の使途について「選挙関係費」などの大まかな項目のみ公開するが、対象は「50万円超の支出」に限定していた。
日本維新の会の馬場伸幸代表は5月31日の岸田文雄首相（自民党総裁）との党首会談を経て、自民案に賛成する考えを示していた。しかし、公開範囲を巡る認識のずれがあり、維新は一転、「このままでは賛成できない」と50万円超の削除を要求。自民が急きょ対応せざるを得なくなった。
◆審議日程迷走「本当に恥ずかしい」
特別委の理事会では、5日に再々修正案の質疑や採決を行うことを決定。6日に衆院を通過する見通しとなった。
自民は5月17日に改正案を単独提出したが、企業・団体献金の禁止には触れず、使途不明と問題視されてきた政策活動費の改革も踏み込み不足だった。他党の反発を受け、29日には政策活動費の項目公開を「年単位」から「月単位」とする修正案を提示し、31日には公明と維新との党首会談で合意の上、「政策活動費の10年後の領収書公開」を付則に盛り込むなど微修正を繰り返していた。
政治資金規正法改正案を巡る動き
自民の梶山弘志幹事長代行は記者会見で「各党の提案で取り入れられるものはできる限り取り入れたということだ」と強調したが、立憲民主党の安住淳国対委員長は記者団に「審議日程にここまで影響があるのは異様。本当に恥ずかしい」と指摘。自民と維新との修正合意についても「ザルの合意でこの先も油断できない」と冷ややかに語った。
＜医療の値段・第3部・明細書を見よう＞⑦
「大変言いにくいことを私が代表して言わせていただきます」。2022年1月、医師の偏在対策を話し合う政府の「医療従事者の需給に関する検討会」。すべての病院の経営母体が参加する日本病院会会長の相澤孝夫はそう切り出した。
「大変言いにくいことを私が代表して言わせていただきます」。2022年1月、医師の偏在対策を話し合う政府の「医療従事者の需給に関する検討会」。すべての病院の経営母体が参加する日本病院会会長の相澤孝夫はそう切り出した。
◆診療所は病院の10倍以上、勤務医が不足している
「今、病院は数も減り、ベッド数も減っているのにもかかわらず、開業医の先生、診療所は毎年増えています。開業医の方が減って困るという話はあまり聞こえてきません」
日本の医療施設は病院が8000余りに対し、歯科を除く診療所は10万を超す。相澤は開業医から勤務医へのシフトを提案した。
「住民2000人を大体一つの診療所でカバーできる。日本の人口は1億2000万人なので、6万カ所あれば、かかりつけ医機能は果たせる。すると4万人余るのです。4万人の方が病院に勤めてもらえば、かなり勤務医の不足は解消される」
◆忙しすぎて平均年収も低い勤務医は人気薄に
診療所の増加の理由をある大学病院の医師は言う。
「診療所の方がもうかるし自由になる時間もあるので、卒後10年くらいで開業する医師が増えている。大学や大病院の勤務医は忙しすぎて、魅力を感じる中堅が少なくなっている」
厚生労働省の22年度調査で、診療所の病院長の平均年収は2636万円。民間病院の院長の平均（3021万円）より低いが、公立病院（2088万円）や国立病院（1908万円）よりはるかに高い。
その診療所の収入の柱となっているのが初・再診料と、高血圧・糖尿病・脂質異常症の三つの生活習慣病にかかる医学管理料だ。
たとえば毎日20人の患者に特定疾患療養管理料（2250円）を月1回ずつ算定（請求）したとすれば、月20日の診療で売り上げは年1080万円。通常は他に再診料や外来管理加算、処方箋料、特定疾患処方管理加算もかかるので、年間の売り上げは計算上2323万円となる。月2回の算定なら2倍近くなる。
「患者の状態が安定していれば2週間おきに来させる必要はない」と東京都内の開業医。自院の患者の半数は2カ月処方という。6月から3疾患の新しい管理料の算定は月1回までとなったが、診療所などによっては長い間、過剰な診療が見過ごされ、医療費を押し上げてきたことになる。
◆「開業医はやり方次第ですごく収益が上がる」
日本の医療制度は、医療行為ごとに報酬を積み上げる「出来高払い」が基本のため、医学的には必要以上に過剰な医療提供を招きやすい構造となっている。
また、自由に開業でき、好きな診療科を掲げられる「自由開業・標榜（ひょうぼう）制」のため、病院の10倍以上も診療所があるだけでなく、地域や診療科ごとの医師の偏在にもつながっている。都内の別の開業医は言う。
「開業医はやり方次第ですごく収益が上がるしくみです。（診療報酬を積み上げる）出来高払いだから。だから（病気や病状ごとに定額の）包括式にするとか、考えた方がいいと思う」
年50兆円に迫ろうとする国民医療費。国民の保険料や税負担は増え、将来世代へのツケも膨らみ続ける。加速する少子化で、今のままでは制度は持たない。さらに負担増となる前に、医療費のムダをなくすいっそうの改革が必要だ。
＝終わり
＝終わり
2024年度診療報酬改定 医療従事者の賃上げを図る目的で、6月から初診料は30円増の2910円、再診料は20円増の750円になり、入院基本料は病棟の種類に応じて1日当たり50〜1040円上がった。診療所が看護師ら職員のベースアップ（ベア）をする場合、さらに初診時に60〜700円、再診時に20〜100円を段階的に加算できる。3割負担の患者の窓口支払額は初診で9〜219円増える。
◇
＜連載:医療の値段・第3部・明細書を見よう＞（全7回）
「医療の値段」である診療報酬が6月から改定され、高血圧など3つの生活習慣病の管理料が見直された。患者は全国に約2500万人。診療所やクリニックの収入の柱で「聖域」とされ、過剰な診療も一部で見過ごされてきた。改定で患者や医療現場にどのような影響が出るのかを探った。（文中敬称略、杉谷剛が担当しました）
連載へのご意見や情報をお寄せください。メールはsugitn.g@chunichi.co.jp、ファクスは03（3593）8464、郵便は〒100-8505（住所不要）東京新聞社会部「医療の値段」へ。
＜①＞診察は年1回でも毎月取られてる「管理料」って何？ 1カ月で284億円にもなる診療所の「聖域」にメスが入る
＜②＞診療報酬の改定で開業医が年間115万円の減収？ 生活習慣病の治療、6月から何が変わるのか
＜③＞具体的な治療をしていないから請求します…「外来管理加算」の不思議 存在意義は「内科系の収入アップ」か
＜④＞医療費や通院を減らせる「リフィル処方」って？ 政府推奨も「薬局にばかりカネがいく」と医師らは拒否反応
＜⑤＞自民の有力スポンサー日本医師会「地元政治家との関係強化を」 会員医師らに「政治」のススメ
＜⑥＞データが示した「医学管理料」の非効率 「生活習慣病」でひんぱんに経過観察する日本 医療費削減の標的に
＜⑦＞年間50兆円に迫る国民医療費、加速する少子高齢化で行き詰まりは必至 「出来高払い」が招いた過剰診療は正せるか（この記事）
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＜連載:医療の値段・第1部・環流する票とカネ＞（全6回）
＜①＞麻生太郎氏が「頼まれたから上げた」と語った診療報酬改定
＜連載:医療の値段・第2部・診療報酬を巡る攻防＞（全7回）
＜①＞「診療所はもうかっている」調査結果に日本医師会の会長は激怒した
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LIVE 🌏 国会中継 地方創生及びデジタル社会の形成等に関する特別委員会（2024/06/05）
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LIVE 🌏 国会中継 衆議院 政治改革特別委員会（2024/06/04）
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