【秋田】療養費３０００万円不正受給

【秋田】療養費３０００万円不正受給　

地域 2015年9月11日 (金)配信読売新聞

秋田のマッサージ店

　県後期高齢者医療広域連合は１０日、マッサージ店経営「ベルサポート」（秋田市山王中園町、鈴木幸夫社長）が施術に対する療養費約３００７万円を不正受給していたと発表した。同連合は不正受給分の返還を求めるとともに、同社が被保険者に代わって療養費を受け取る代理受領を５年間停止する処分を出した。刑事告訴も検討している。

　発表によると、同社は２０１３年９月～今年６月、後期高齢者医療制度の被保険者２８８人に延べ２４１８回の施術をしたとして同連合に療養費を請求した。しかし、このうち２２２人延べ１１８９回分は水増しで、３００７万２２０４円を不正に受給していた。

　療養費は、被保険者本人が同連合に請求するのが原則だが、利便性向上の観点から、施術側が本人の委任を受けて代理申請できる。同社は、この仕組みを悪用し、施術回数を勝手に増やしたり、往診代に相当する「往療料」をより多く請求するため、申請書に実際の施術師とは別の施術師の名前を書き、より遠い事業所から派遣したように装ったりしていた。

　不正請求は、外部から問い合わせを受けて同連合が調査し、発覚した。鈴木社長は不正を認め、不正受給分を返還する意思を示しているという