内視鏡でぜんそく治療 高知市の近森病院が県内初導入

内視鏡でぜんそく治療　高知市の近森病院が県内初導入

地域 2015年9月11日 (金)配信高知新聞

　成人の重症ぜんそくに対する内視鏡治療「気管支サーモプラスティ（ＢＴ）」を、近森病院（高知市大川筋１丁目）が高知県内で初めて導入した。内視鏡を使って気道を加熱することで発作症状を緩和する。２０１５年４月に保険適用された。近森病院呼吸器内科部長の石田正之医師は「対象となる患者さんを掘り起こし、治療につなげたい」と話している。

　ぜんそくが進行すると気道の周りの筋肉（平滑筋）が厚くなることが多い。発作時にはこの平滑筋が縮んで気道が狭まり、呼吸しづらくなる。

　ＢＴでは気管支内視鏡に専用のカテーテルを通し、直径３～１０ミリの気道内で先端の網状電極を広げ、気管支壁を６５度で１０秒加熱する。これにより平滑筋が減り、薄くなることで外部からの刺激に対する反応性が抑えられ、発作が起きにくくなるという。海外の臨床研究によると、治療１年後に約８割の患者で生活の質（ＱＯＬ）が向上。５年後もぜんそく発作や救急受診の頻度が減少するなど、効果が続くことが確認されている。

　ぜんそく治療はこれまで、ステロイド薬や気管支拡張薬、抗アレルギー薬の吸入・内服が主体だった。ＢＴの対象となるのは、１８歳以上で複数の薬を使っても発作が十分コントロールできない患者。国内には５万人前後いると推定される。

　石田医師は「ぜんそくは子どもの病気というイメージがあるが、成人の有病率も増加傾向。高知県内ではぜんそく死の割合も全国上位にある」と指摘。「重症だという自覚がなかったり、診断・治療に結びついていない患者さんは潜在的に少なくない」とみる。

　ＢＴの治療は１回約１時間。のどに麻酔をかけ、鎮静剤などを投与しながら行う。３週間以上の間隔を開けて計３回実施。１回ごとに１週間程度の入院が必要となる。３割負担の場合１回約１８万円。高額療養費制度などの負担軽減措置もある。治療の問い合わせは近森病院（０８８・８２２・５２３１）へ。