Microbe 2016 Day 2

本日は、ID fellow's Dayというreviewのセッションに出ました。

Hepatitis Cに関して、治療法がどんどん変化するのでcatch upするのに大変です。リアルタイムでガイドラインなども更新されるようになっており、情報サイトなども教えていただきました。

特にC型肝炎にProtease inhibitor を使用するため、HIVとのco-infection ではintegrase inhibitorが主体のantiretroviral therapy (ART)になるなどの
臨床現場での必須事項について、いろいろスライドレクチャーがありました。

そのほか、Gram negativeの耐性菌の問題で、治療に関するreview,

午後は、Endocarditis 2016という「圧巻」のセッションに出ました。Endocarditis 50年の歴史として、Harvard大学などのこの領域の権威の先生方のレクチャは深い内容でした。

EndocarditisのCure　（治癒）について、３つに分類されていたのがとても印象的で、初めての考え方でした。

1. 微生物学的な治癒 microbiological cure

2. 患者が満足する治癒

3.　循環器科の観点からの治癒ーー＞治癒はしない。破壊された弁は元に戻らない、機能不全は戻らない、

ということでした。

抗菌薬による治療期間についても、2, 4, 6週間以上が主流のなかで、

1. 血流感染が解消するのは、4-48時間以内

2. 微生物の数が減るのが、4日目ぐらい

3. 体内の菌が完全に死滅するまでに2週間　ぐらい要する


という過去のリサーチデータに基づいたスライド（コメント）も大変、示唆に富んで勉強になりました。

またいつ心臓弁置換の外科手術をするのか、さまざまなRandomized studyが紹介されながら、best practiceについて考える機会になりました。個別化して考えざるを得ない、というのがひとつの結論ですが、難しい課題です。