矢野(五味)晴美の感染症ワールド・ブログ

五味晴美の感染症ワールドのブログ版
医学生、研修医、医療従事者を中心に感染症診療と教育に関する情報還元をしています。

既往歴のまとめ方

2019-06-27 23:31:54 | 医学教育
研修医の先生方と診療する際に、カルテ記載についてアドバイスをすることがあります。

カルテ記載は自分の病態生理の理解を反映します。

その中で、他の医療従事者に医療面接やカルテから得た情報をいかにまとめるかは
とても重要です。

既往歴のまとめ方ですが、成人の場合は、リスク(病態の基本的な要因)ごとにまとめるととても効果的です。

逆に既往歴が、「ランダムに並んでいるだけ」では、リスク評価もできているのかいないのか不明ですし、既往歴から想起すべき他の疾患や予想されるさらなる合併症や重症度が不明瞭になります。


既往歴に、脳梗塞、高血圧、両側下肢の動脈閉塞、胃がん術後、心房細動、慢性腎臓病、糖尿病、active smoking、パーキンソン病、COPD, 心筋梗塞、右眼網膜症でレーザー治療、などがある場合、

上記のように、ただランダムに並んでいるだけでは、体系的に整理されていないのです。

体系的に整理するとすると、成人の生活習慣病や血管障害の基本既往歴をベースにまとめるとかなりスッキリします。

Step 1  血管障害のリスクファクター
高血圧、糖尿病、active smoking

Step 2 上記が原因の合併症
心房細動、慢性腎臓病、脳梗塞、心筋梗塞、両側下肢の動脈閉塞、右眼網膜症でレーザー術後、COPD

Step 3  胃がん術後、パーキンソン病

一例として、上記のようなまとめ方もできます。

主訴と関連した既往歴を体系的にまとめて、最初にプレゼンテーションできると
スマートです。





栗林公園と瀬戸内国際芸術祭

2019-06-15 20:31:19 | 旅便り
幼い頃、妹と二人で両親と連れて行ってもらった栗林公園。 45年ぶりぐらい?に一人で空き時間に行ってみました。 ミシュランに掲載されている三つ星 栗林公園の松、とのことでした。 確かに、美しくて感動的でした。日本庭園の素晴らしさと心地よさを実感しました。 雨が降っていましたが、緑が新緑で深緑で、癒されました。

同級生と数年ぶりの再会で、近隣の名所に連れて行っていただきました。










研修医セミナー @ 香川県高松市

2019-06-15 20:17:36 | 感染症関連
感染症仲間の先生方のご厚意で 研修医の先生向けのセミナーにお伺いさせていただきました。

文字通り、初期研修医の先生に「抗菌薬はじめの一歩」のお話をさせていただきました。

Common diseaseの標準治療を学んでいただけるよう、学び方についても触れました。

血液培養をしっかり取ってください、ということも重要なメッセージとしました。

感激しましたのは、自治医科大学ご卒業の先生で、香川県で研修を開始した方とお会いできました。







懇親会でも色々なお話ができてとてもうれしかったです!


ありがとうございます!

日本肝胆膵外科学会@高松

2019-06-13 22:03:11 | 感染症関連
高松で、日本肝胆膵外科学会が開催されています。

ガイドラインおよび抗菌薬適正使用の一環でお招きいただきました。

英語のセッションが多く、拡大プログラム会議 Presidential dinnerも全て英語で進行されました。

素晴らしいです! 外国からのabstractも100題も集まっているそうです。

御関係者のご尽力で国際化した学会に感銘を受けました。






















昨日の自分よりも今日の自分が向上するように。

2019-06-12 23:35:13 | 日記
ヨガの本を3冊ぐらい買い込んで、読み比べながら、勉強しております。

心と体の健康に。。

Mindfullness マインドフルネス 

心穏やかに、過ごすため、自分の内側に注意を向けて、

「昨日の自分よりも今日の自分が向上する」ことを目標に。

以前からよく言われていることですが、今回、ようやく、腑に落ちた(腹にストンと落ちました)。

昨日の自分との戦いは、結構たいへんです。昨日と「同じ」は簡単ですが。。

健康維持に もっとヨガ🧘‍♂️🧘‍♀️ をすることに

2019-06-11 17:09:07 | ヘルス 健康管理
日頃の運動不足とストレス解消にヨガを もっとすることにしました。

出張で生活が乱れ 家族共々 心身のストレスが出てきています。

今から 1日15分のヨガを実行しています!

働き方改革で帰宅を18時にしてみようと!

夕食時間が遅くなると 太りますので。

夏至が近いので、日が長く 朝型生活にシフトします。