温暖化するにつれて日本ではほとんど体験しない感染症が蔓延してきますのでご用心!!
A型肝炎、狂犬病、腸チフス、デング熱<、日本脳炎、B型肝炎、狂犬病、破傷風の蔓延が危惧されています!!
アジアを旅する人に襲いかかる伝染病の魔の手 予防接種を受けておかないと危険な病気に
©海外渡航前は必要に応じてワクチン接種を
もうすぐ夏休み。各種統計から見ると、7月下旬から8月いっぱいまでの期間に海外旅行に出かける日本人は、ここ数年は250万人を超えており、読者の皆さんの中にも夏休み中の海外旅行を計画している人は少なくないだろう。
一方で海外には日本ではほとんど体験しない感染症が蔓延している地域がある。
厚生労働省や米疾病対策センター(CDC)はさまざまなワクチンの接種を推奨している。
東アジア・東南アジアの場合、A型肝炎と腸チフスワクチンを強く推奨、日本脳炎、B型肝炎、狂犬病、破傷風が国や流行状況により接種したほうがいいとされている。
専門家と相談し、必要と判断されれば接種されることをお勧めしたい。
私は2016年4月から、ナビタスクリニック新宿で毎週月曜日に内科外来を担当している。
このクリニックでの診療を通じて、自らのワクチンに関する知識が不足していることを実感した。
ワクチンは世界中で開発が進み、新製品が次々と発売されているのに、キャッチアップできていなかった。
ワクチンの開発が進んだのは、世界の情勢が変わったからだ。
温暖化が進み、熱帯や亜熱帯の風土病だった感染症の流行地域が拡大した。
2014年に70年ぶりに国内で感染者が確認されたデング熱など、その典型だ。
デング熱は、元々はアフリカの風土病だったが、奴隷貿易によって熱帯から亜熱帯に拡散された。
2014年には中国でも大流行し、4万7331人の感染者が確認された。2013年の10倍、2012年の80倍だ。大部分が広東省、とくに広州市で発症していた。
デング熱の潜伏期は3～14日。
広東省で流行するのはデング熱だけでない。
A型肝炎、狂犬病、腸チフス、デング熱と同じく熱帯感染症であるチクングニア熱も流行する。感染症の巣窟と言っていい。
世界で最も権威がある医学誌『ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディスン』は2016年7月21日号に『海外旅行者への医学的助言』という総説を掲載し、その中で海外旅行者の22～64%が旅先で何らかの病気を発症する。
多くは下痢、呼吸器感染、皮疹などで自然に治癒するが、中には重症化する患者もいる。
このうち多くのものは予防可能ながら、研究によって異なるが20～80％の旅行者は何も対策を立てていないと述べている。
近年は高齢者の海外渡航が増えている。持病を有する人もいるため、特段の配慮が必要だ。
旅行医学の専門家に助言を仰ぐのがいいが、このあたりの危機感がわが国で共有されているとは言いがたい。
ぜひ、今夏に海外渡航を考えられている人は、渡航先の感染状況を調べて、不明な点があれば旅行医療の専門家に聞いてもらいたい。
そして、必要とあればワクチンを打ってほしい。
ワクチンで回避可能な病気で命を落としたり、長い間、入院してもらったりしたくない。
日本にいても感染症に対する危機意識は必要
危険なのは海外渡航だけではない。一部の人には、国内でも同様の問題が起こりうる。
例えば日本脳炎だ。
日本脳炎は日本脳炎ウイルスが引き起こす感染症だ。
多くの感染源はブタで、ウイルスを保有するブタを吸血した蚊に刺されることで感染する。
日本脳炎ウイルスの感染は、ほとんどが細菌やウイルスなど病原体の感染を受けたにもかかわらず、感染症状を発症していない「不顕性感染」で、脳炎を発症するのは感染者の0.1～1％とされている。
ただ、いったん発症するとウイルスを抑える治療法はなく、対症療法を続けるしかない。
致死率30％、回復しても大半が脳に障害を残す。
日本脳炎ウイルスは、人から人に感染することはないため、大流行を起こすことはないが、1960年代に日本では毎年1000人程度の患者が発生していた。
患者が減ったのは1967年に予防接種が始まったためだ。
まさにワクチンによって予防できる病気なのだが、北海道では2016年まで日本脳炎の予防接種が定期接種の枠組みから外れていた。
日本脳炎ウイルスをブタからヒトに媒介するコダカアカイエカが北海道にはいないためだ。
西日本を中心に日本脳炎ウイルスはブタで蔓延している。
国立感染症研究所はブタの感染状況をモニタリングしているが、2016年に四国4県で40匹のブタをサンプリング調査したところ、17匹が抗体を保有していた。
うち9匹は最近の感染であった。
被害者も出ている。2015年には、千葉県在住の10カ月の男児が日本脳炎に罹患した。幸い命は助かったが、重度の四肢麻痺が残った。日本脳炎ワクチンは、3歳で2回接種、4歳で追加接種する。
病気になったこの子どもはワクチン接種前で、自宅の近所には養豚ファームが点在した。
もちろん、これは氷山の一角だろう。知人の千葉県で小児科医として働いた経験がある医師は「脳炎はまれにみます。
多くは原因不明として治療されます」という。
2018年、日本脳炎の患者報告数が、厚労省が統計を取り始めて以来初めてゼロとなったが、これを額面通りに受け取る医師はいない。
日本脳炎ウイルスを媒介する蚊の生息域拡大の可能性
北海道出身者は、一生、北海道で過ごすわけではない。本州はもちろん、アジア各地に出かけるだろう。
アジア各地で日本脳炎ウイルスが蔓延している。
インドネシアのバリ島では2014～16年の間に408人の日本脳炎の患者が確認されているし、インドのアッサム州では2010年に154人だった患者が、2014年には744人に増加している。
日本脳炎ウイルスを媒介する多くの蚊は塩分に対する耐性があるため、温暖化やそれに伴う海面上昇により、さらに生息域を広める可能性が高い。
2006年以降、それまで報告されていなかった標高3000メートル以上のヒマラヤ高原からも患者が報告されている。
このことは北海道生まれの人にとって、国内外の旅行を考える際にとても重要なことだが、マスコミが報じることはほとんどない。
この事実を1人でも多くの人に知ってもらいたいと思う。
わが国では、さまざまな感染症が蔓延するアジアと行き来することを考えて予防接種体制を構築してこなかった。
ほとんどの人が十分な予防接種を受けていない。
夏休みに当たり、ぜひ、じっくりと考えてみられてはどうだろうか。
以上
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