地域移行機能強化病棟入院料

中医協総会（https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/shingi-chuo_128154.html）のR5.11.22「個別事項（その６） 精神医療について（その１）」（https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001169812.pdf）P77「地域移行機能強化病棟入院料の届出医療機関数・算定回数」は減少傾向にあり、p80「地域移行機能強化病棟入院料の届出を行っていない理由」を踏まえて、p101の要件緩和がされるが、地域移行機能強化病棟入院料の届出医療機関数・算定回数」は増えるであろうか。どの医療機関が「A318　地域移行機能強化病棟入院料」（https://shirobon.net/medicalfee/latest/ika/r04_ika/r04i_ch1/r04i1_pa2/r04i12_sec3/r04i123_A318.html）を届出しているかの検索は、医療機関地方厚生局届出情報（https://caremap.jp/cities/search/facility）の基本診療料「移機強」で検索すると容易にわかるが、届出なしの県が少なくない。さて、「長期入院精神障害者の地域移行に向けた具体的方策に係る検討会」（http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/other-syougai.html?tid=141270）の取りまとめ（http://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12201000-Shakaiengokyokushougaihokenfukushibu-Kikakuka/0000051138.pdf）（http://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12201000-Shakaiengokyokushougaihokenfukushibu-Kikakuka/0000051135.pdf）の「精神科病院の構造改革」が要請され、障害保健福祉関係会議（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/shougaishahukushi/kaigi_shiryou/index.html）のR5.3.10企画課資料（https://www.mhlw.go.jp/content/001076188.pdf）p4～6「第７期障害福祉計画及び第３期障害児福祉計画」では「精神障害にも対応した地域包括ケアシステムの構築」（http://mhlw-houkatsucare-ikou.jp/）（https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/other-syougai_322988_00007.html）が掲げられている。障害福祉計画について、R5.3.10企画課資料（https://www.mhlw.go.jp/content/001076188.pdf）p6「成果目標」の「②精神障害にも対応した地域包括ケアシステムの構築 ・精神障害者の精神病床から退院後１年以内の地域における平均生活日数：325.3日以上 ・精神病床における１年以上入院患者数 ・精神病床における早期退院率：３か月後68.9%以上、６か月後84.5%以上、１年後91.0%以上」、「活動指標」の「②精神障害にも対応した地域包括ケアシステムの構築 （都道府県・市町村） ○保健、医療・福祉関係者による協議の場の開催回数 ○保健、医療（精神科、精神科以外の医療機関別）、福祉、介護、当事者、家族等の関係者ごとの参加者数 ○保健、医療、福祉関係者による協議の場における目標設定及び評価の実施回数 ○精神障害者の地域移行支援の利用者数 ○精神障害者の地域定着支援の利用者数 ○精神障害者の共同生活援助の利用者数 ○精神障害者の自立生活援助の利用者数 ○精神障害者の自立訓練（生活訓練） （都道府県） ○精神病床からの退院後の行き先別の退院患者数」がそれぞれの地域において評価される必要がある。また、医療計画（精神疾患）について、「医療政策研修会」（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000194369.html）のR5.5.19資料「精神疾患における第８次医療計画について」（https://www.mhlw.go.jp/content/10800000/001097785.pdf）p9「現状把握のための指標例」のストラクチャー、プロセス、アウトカム指標も同様である。中医協総会（https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/shingi-chuo_128154.html）のR5.8.30「令和６年度診療報酬改定に向けたこれまでの議論について」（https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001140475.pdf）が出ているが、精神医療に関する事項はないが、「長期入院精神障害者の地域移行に向けた具体的方策に係る検討会」（http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/other-syougai.html?tid=141270）の取りまとめ（http://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12201000-Shakaiengokyokushougaihokenfukushibu-Kikakuka/0000051138.pdf）（http://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12201000-Shakaiengokyokushougaihokenfukushibu-Kikakuka/0000051135.pdf）の「精神科病院の構造改革」を診療報酬上からも強力に誘導できないものであろうか。